Malé změny v behaviorálním přístupu k léčbě hubnutí u pacientů s psoriatickou artritidou s komorbidní obezitou

Východiska: Psoriatická artritida (PsA) je zánětlivé autoimunitní onemocnění, které postihuje přibližně 3 z 10 pacientů s kožní psoriázou. Ve srovnání s jinými revmatologickými stavy jsou pacienti s PsA vystaveni vyššímu riziku komorbidní obezity (tj. BMI ≥ 30 kg/m2; přítomno ve 44 % případů PsA). Léčba pacientů s PsA a komorbidní obezitou představuje jedinečnou výzvu kvůli dalším komplikacím oslabené farmakologické odpovědi na léčbu a problémům s mobilitou, které ovlivňují kvalitu života pacientů. I když je známo, že úbytek hmotnosti pomáhá zmírnit zátěž symptomů a zlepšit kvalitu života u pacientů s PsA a komorbidní obezitou, jen málo studií zkoumalo behaviorální léčbu snižováním hmotnosti (BWLT) u pacientů s PsA na podporu trvalého úbytku hmotnosti v průběhu času.

Cíle: Primárním cílem navrhované studie bude vyhodnotit metriky proveditelnosti (tj. míra náboru, opuštění, věrnost intervence, přijatelnost) randomizované kontrolované klinické studie testující adaptaci ověřeného přístupu BWLT založeného na „malých změnách“. Sekundárním cílem je prozkoumat rozdíly v průměrném úbytku hmotnosti, samostatně hlášených symptomech PsA (např. bolest, pohyblivost) a kvalitě života související se zdravím (HRQOL) mezi pacienty randomizovanými k BWLT oproti pacientům v kontrolním stavu, kteří dostávají léčbu jako obvykle ( na komunitní revmatologické klinice).

Metody: Navrhovaná studie je jednocentrová, otevřená, paralelní skupina randomizovaná kontrolní studie proveditelnosti. Naše studie bude kontrolovat účinek léčby jako obvykle na komunitní revmatologické klinice (tj. medikace a sebeřízení). Pacienti podstoupí základní hodnocení a poté budou randomizováni (1:1) buď k „malým změnám“ BWLT, nebo k léčbě jako obvykle (TAU). Small Changes BWLT je kognitivně-behaviorální léčebný program, který byl vyvinut jako alternativa k tradiční behaviorální terapii založené na vysoké míře selhání léčby a přibývání na váze v průběhu času – zejména u vysoce rizikových populací. Pacienti jsou poučeni o změnách chování podporujících hubnutí a jsou povzbuzováni k tomu, aby si stanovili MALÉ [sebevyvolené, měřitelné, na akce orientované, spojené s vaším životem a (časově) omezené] cíle zaměřené na zvýšení vlastní účinnosti a spokojenosti. snížení pocitů deprivace za účelem dosažení trvalého, dlouhodobého úbytku hmotnosti u účastníků. Skupina BWLT bude absolvovat 16 týdenních 2hodinových skupinových sezení vedených koučem na vysokoškolské úrovni (tj. BKin). Pokrytý obsah zahrnuje výživu, fyzickou aktivitu, všímavost, kognitivní restrukturalizaci, zvládání stresu, spánek, sociální podporu a řešení problémů a je v souladu s nedávnými kanadskými pokyny pro léčbu obezity. Skupině TAU se dostane obvyklé péče od Balfourovy komunitní revmatologické kliniky v Pentictonu, B.C. Metriky proveditelnosti (tj. míra vynechání/udržení, adherence pacienta, spokojenost pacienta s BWLT atd.) budou hodnoceny jako primární cílový bod 24 týdnů po randomizaci. Sekundární výsledky (úbytek hmotnosti, symptomy PsA, HRQOL) budou

Dopad/budoucí směry: Výsledky navrhované studie budou použity k informování a rozvoji následné, přiměřeně podporované, randomizované kontrolované studie účinnosti zkoumající primární výsledek úbytku hmotnosti u pacientů s PsA a obezitou, kteří podstoupí BWLT, ve srovnání s TAU řízení. Implementace BWLT na komunitní revmatologické klinice má nakonec potenciál zlepšit kvalitu života pacientů s PsA a komorbidní obezitou.