Små ændringer i adfærdsmæssig vægttabsbehandling for psoriasisgigtpatienter med komorbid fedme

Baggrund: Psoriasisgigt (PsA) er en inflammatorisk autoimmun lidelse, der rammer ca. 3 ud af 10 patienter med hudpsoriasis. Sammenlignet med andre reumatologiske tilstande har patienter med PsA en højere risiko for at have komorbid fedme (dvs. BMI ≥30 kg/m2; til stede i 44 % af PsA-tilfældene). Behandling af patienter med PsA og komorbid fedme udgør en unik udfordring på grund af yderligere komplikationer af svækket farmakologisk respons på behandlingen og mobilitetsproblemer, der påvirker livskvaliteten for patienter. Mens vægttab er kendt for at hjælpe med at lindre symptombyrde og forbedre livskvaliteten hos patienter med PsA og komorbid fedme, har få undersøgelser undersøgt adfærdsmæssig vægttabsbehandling (BWLT) hos patienter med PsA for at understøtte vedvarende vægttab over tid.

Mål: Det primære formål med det foreslåede forsøg vil evaluere gennemførlighedsmetrikker (dvs. rekrutteringsrate, frafald, interventionstrohed, acceptabilitet) af et randomiseret kontrolleret klinisk forsøg, der tester en tilpasning af en valideret "små ændringer"-baseret BWLT-tilgang. Det sekundære mål er at undersøge forskelle i gennemsnitligt vægttab, selvrapporterede PsA-symptomer (f.eks. smerte, mobilitet) og sundhedsrelateret livskvalitet (HRQOL) mellem patienter randomiseret til BWLT versus patienter i kontroltilstanden, som modtager behandling som sædvanligt ( på en samfundsbaseret reumatologisk klinik).

Metoder: Den foreslåede undersøgelse er et enkelt center, åbent label parallel-gruppe randomiseret kontrol gennemførlighedsundersøgelse. Vores undersøgelse vil kontrollere effekten af ​​behandling som sædvanligt i en lokalsamfundsbaseret reumatologisk klinik (dvs. selvstyring af medicin og adfærd). Patienterne vil gennemgå baseline-vurderinger og derefter randomiseres (1:1) til enten "små ændringer" BWLT eller behandling som sædvanlig (TAU). The Small Changes BWLT er et kognitivt adfærdsmæssigt behandlingsprogram, der blev udviklet som et alternativ til traditionel adfærdsterapi baseret på høje behandlingsfejlrater og vægtforøgelse over tid - især i højrisikopopulationer. Patienterne får undervisning i vægttabsfremmende adfærdsændringer og opmuntres til at sætte SMÅ [selvvalgte, målbare, handlingsorienterede, knyttet til dit liv og (tids)begrænsede] mål, der sigter mod at øge selveffektivitet og tilfredshed, mens aftagende følelse af afsavn for at opnå vedvarende, langsigtet vægttab hos deltagerne. BWLT-gruppen vil modtage 16 ugentlige 2-timers gruppebaserede sessioner ledet af en coach på bachelorniveau (dvs. BKin). Det dækkede indhold omfatter ernæring, fysisk aktivitet, mindfulness, kognitiv omstrukturering, håndtering af stress, søvn, social støtte og problemløsning og er i overensstemmelse med de seneste canadiske retningslinjer for fedmebehandling. TAU-gruppen vil modtage sædvanlig pleje fra Balfour samfunds reumatologiske klinik i Penticton, B.C. Feasibility-metrics (dvs. frafalds-/retentionsrater, patientoverholdelse, patientrapporteret tilfredshed med BWLT osv.) vil blive vurderet ved det primære endepunkt på 24 uger efter randomisering. Sekundære udfald (vægttab, PsA-symptomer, HRQOL) vil være

Effekt/fremtidige retninger: Resultaterne fra den foreslåede undersøgelse vil blive brugt til at informere og udvikle et efterfølgende, tilstrækkeligt drevet, randomiseret kontrolleret effektforsøg, der undersøger det primære resultat af vægttab blandt patienter med PsA og fedme, som modtager en BWLT, i forhold til TAU kontroller. I sidste ende har implementeringen af ​​BWLT til en samfundsbaseret reumatologisk klinik potentiale til at forbedre livskvaliteten hos patienter med PsA og komorbid fedme.