Niewielkie zmiany behawioralnego podejścia do leczenia utraty wagi u pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów ze współistniejącą otyłością

Wstęp: Łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS) jest zapalną chorobą autoimmunologiczną, która dotyka około 3 na 10 pacjentów z łuszczycą skóry. W porównaniu z innymi chorobami reumatologicznymi pacjenci z ŁZS są bardziej narażeni na współistniejącą otyłość (tj. BMI ≥30 kg/m2; występuje w 44% przypadków ŁZS). Leczenie pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów i współistniejącą otyłością stanowi wyjątkowe wyzwanie ze względu na dodatkowe powikłania osłabionej odpowiedzi farmakologicznej na leczenie oraz problemy z poruszaniem się, które wpływają na jakość życia pacjentów. Chociaż wiadomo, że utrata masy ciała pomaga złagodzić objawy i poprawić jakość życia pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów i współistniejącą otyłością, niewiele badań dotyczyło behawioralnego leczenia utraty wagi (BWLT) u pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów w celu wsparcia trwałej utraty wagi w czasie.

Cele: Głównym celem proponowanego badania będzie ocena wskaźników wykonalności (tj. współczynnika rekrutacji, rezygnacji, wierności interwencji, akceptowalności) randomizowanego kontrolowanego badania klinicznego testującego adaptację zatwierdzonego podejścia BWLT opartego na „małych zmianach”. Drugorzędnym celem jest zbadanie różnic w średniej utracie masy ciała, zgłaszanych przez pacjentów objawach ŁZS (np. ból, ruchliwość) i jakości życia związanej ze zdrowiem (HRQOL) pomiędzy pacjentami losowo przydzielonymi do BWLT w porównaniu z pacjentami w grupie kontrolnej, którzy otrzymują standardowe leczenie ( w gminnej poradni reumatologicznej).

Metody: Proponowane badanie to jednoośrodkowa, otwarta, randomizowana, kontrolna próba wykonalności z równoległymi grupami. Nasze badanie będzie kontrolować efekt leczenia jak zwykle w lokalnej klinice reumatologicznej (tj. Samokontrola leków i zachowania). Pacjenci zostaną poddani podstawowym ocenom, a następnie zostaną losowo przydzieleni (1:1) do „małych zmian” BWLT lub leczenia jak zwykle (TAU). The Small Changes BWLT to poznawczo-behawioralny program leczenia, który został opracowany jako alternatywa dla tradycyjnej terapii behawioralnej w oparciu o wysokie wskaźniki niepowodzeń leczenia i powrót do wagi w czasie - szczególnie w populacjach wysokiego ryzyka. Pacjentom zapewnia się edukację na temat zmian zachowań sprzyjających utracie wagi i zachęca się ich do wyznaczania MAŁYCH [wybranych przez siebie, mierzalnych, zorientowanych na działanie, powiązanych z życiem i (czasowo) ograniczonych] celów, których celem jest zwiększenie poczucia własnej skuteczności i satysfakcji, podczas gdy zmniejszenie poczucia deprywacji w celu osiągnięcia trwałej, długoterminowej utraty wagi u uczestników. Grupa BWLT otrzyma 16 tygodniowych, 2-godzinnych sesji grupowych prowadzonych przez trenera na poziomie licencjackim (tj. BKin). Treść obejmuje odżywianie, aktywność fizyczną, uważność, restrukturyzację poznawczą, radzenie sobie ze stresem, sen, wsparcie społeczne i rozwiązywanie problemów i jest zgodna z najnowszymi kanadyjskimi wytycznymi dotyczącymi leczenia otyłości. Grupa TAU otrzyma zwykłą opiekę ze strony kliniki reumatologicznej społeczności Balfour w Penticton, B.C. Wskaźniki wykonalności (tj. wskaźniki rezygnacji/retencji, przestrzeganie zaleceń przez pacjentów, zadowolenie zgłaszane przez pacjentów z BWLT itp.) zostaną ocenione w pierwszorzędowym punkcie końcowym 24 tygodnie po randomizacji. Drugorzędne wyniki (utrata masy ciała, objawy PsA, HRQOL) będą

Wpływ/przyszłe kierunki: Wyniki proponowanego badania zostaną wykorzystane do opracowania i opracowania kolejnego, randomizowanego, kontrolowanego badania skuteczności z odpowiednią mocą, badającego główny wynik utraty masy ciała wśród pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów i otyłością, którzy otrzymują BWLT, w stosunku do TAU sterownica. Ostatecznie wdrożenie BWLT w lokalnej klinice reumatologicznej może potencjalnie poprawić jakość życia pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów i współistniejącą otyłością.