폴리 카테터 유도

연구팀의 목표는 전체 분만 시간을 줄이면서 질식 분만을 달성하기 위해 분만 유도를 위한 폴리 카테터(단일 풍선)를 유지하는 최적의 시간을 결정하기 위해 미산부 및 다산부 환자에서 무작위 대조 시험을 수행하는 것입니다. 1차 가설은 삽입 후 6시간에 단일 풍선 폴리 카테터를 제거하는 것이 12시간에 제거하는 것과 비교하여 분만 시간에 차이가 없고 무산부 환자 또는 다산 환자의 제왕절개율을 증가시키지 않는다는 것입니다.

배경 선진국에서는 만기 출산의 거의 1/4이 노동 유도를 포함합니다. 분만 유도가 시작되면 기본 자궁경부 검사를 수행하여 비숍 점수를 결정하고 자궁경부 성숙이 약물(예: 미소프로스톨) 또는 기계적 방법(폴리 카테터 단일 카테터 또는 요리 카테터 이중 풍선)으로 표시되는지 여부를 결정합니다. 문헌에 따르면 폴리 카테터는 진통 시간의 차이 없이 자발적인 만출을 기다리지 않고 제거할 수 있지만 폴리 카테터를 언제 제거해야 하는지 또는 폴리 카테터를 안전하게 유지할 수 있는 기간에 대한 명확한 일정은 없습니다. 한 RCT는 Cook 카테터 삽입에서 분만까지의 시간이 산모 또는 신생아 결과를 악화시키지 않고 미산부 환자의 경우 5.8시간, 다산 환자의 경우 4.7시간 단축됨을 발견했습니다.

.

최근 간행물에서는 단일 풍선 폴리 카테터에 적용할 수 있는 유사한 결과를 발견했습니다. 이 연구에서 6시간에 폴리 풍선 제거에 무작위 배정된 환자는 제왕절개율 증가 없이 12시간 제거 그룹에 비해 삽입에서 전달까지의 시간이 통계적으로 유의하게 5시간 단축되었습니다. 이 연구가 최대 6시간 유지와 12시간 유지를 위한 분만 유도를 위한 폴리 카테터의 사용을 비교한 최초의 무작위 대조 시험이었지만, 이 연구는 다산부 환자에 대해 충분하지 않았습니다. 연구자들은 특히 다산부 환자에서 폴리 카테터를 유지하기 위한 최적의 시간에 대한 지식 격차에 기여하기를 희망하고 있습니다.

진통 시간이 길어지면 2기 연장, 산모 발열, 어깨 난산, 2단계 또는 3단계 보육원 입원 위험이 높아집니다. ARRIVE 시험의 출현으로 더 많은 환자가 이제 분만 유도를 받고 있으므로 산부인과 제공자는 질식 분만을 달성하는 데 효과적인 효율적이고 안전한 분만 유도 방법을 제공하도록 장려됩니다. 연구팀의 목표는 전체 분만 시간을 줄이면서 질식 분만을 달성하기 위해 분만 유도를 위한 폴리 카테터(단일 풍선)를 유지하는 최적의 시간을 결정하기 위해 미산부 및 다산부 여성에서 무작위 대조 시험을 수행하는 것입니다.

해당 기관(Mount Sinai West)에서는 연구팀이 쿡 카테터 대신 폴리 카테터를 사용할 예정이며 자발적 퇴학을 기다리는 경향이 있습니다. 연구 팀은 환자에 대한 인구 통계 및 임신 데이터를 수집하고 포함 기준을 충족하는지 판단합니다. 그런 다음 연구팀은 환자를 다음 두 그룹 중 하나로 무작위 배정합니다: 6시간 후 폴리 카테터 제거 또는 12시간 후 폴리 카테터 제거. 모든 환자는 동시 피토신 및 폴리 카테터를 받게 됩니다. 입문 과정의 나머지 부분(예: 양막 파열 등)은 산부인과 의사의 재량에 맡깁니다.