변위된 중축 쇄골 골절에서 골수 내 나사 대 판 (PlaClaVis)

쇄골 골절은 흔하며 모든 골절의 약 4%를 차지하며, 그 중 80%는 뼈의 중간 1/3에서 발생하고 일반적으로 젊은 환자에서 발생하여 이 활동적인 인구에게 부담이 됩니다. 전통적으로 슬링을 사용한 비수술적 치료는 표준 치료였지만 현재 고정 비율이 증가하고 있는 것으로 보고되고 있습니다.

현재 쇄골 골절의 외과 적 치료의 주요 절차는 플레이트를 사용한 내부 고정입니다. 플레이트는 안정적이고 안전한 고정을 제공하지만 긴 절개가 필요하고 일반적으로 두 번째 수술에서 제거해야 합니다. Woltz가 실시한 통제된 무작위 시험의 메타 분석에서 플레이트 고정 그룹의 전체 2차 중재 비율은 17.6%로 증가했으며 이 중 58.9%는 임플란트 제거에 대한 것이었습니다.

Fuglesang은 무작위 대조 시험에서 변위된 쇄골 중간 골절의 골판 고정 대 골수내 못 박기의 기능적 결과를 평가했으며 12개월에 두 치료 과정 간에 유의미한 차이가 없었고 QuickDASH와 Constant Score가 두 그룹에서 모두 우수하다는 것을 발견했습니다. 그들은 플레이트 고정으로 회복이 더 빠르다는 것을 알아차렸습니다(QuickDASH는 후속 조치 5주에서 훨씬 더 우수하고 임상적으로 관련성(8.7점 낮음), QuickDASH와 Constant Score는 후속 조치 6주에서 6개월 사이에 훨씬 더 우수함).

그들은 좁은 골수관을 수술적으로 발견한 환자에게 직경 2mm의 못을 사용했을 때 훨씬 더 높은 합병증 발생률을 강조했습니다. 따라서 2.5mm 못을 사용할 수 없는 경우 판을 이용한 개방 정복 및 내부 고정으로 전환하는 것이 좋습니다. 더욱이 그들은 분쇄 정도가 기능적 결과의 강력한 예측 인자임을 보여주었습니다. 분쇄가 많을수록 골수강 못 박기 그룹에서 처음 6개월 동안 Quick-DASH 및 DASH 점수가 더 높았습니다. 도금은 파단을 연결할 때 분쇄 효과를 무효화할 수 있는 것으로 보였고 분쇄가 있는 경우 도금이 더 나은 선택일 수 있다고 결론지었습니다.

Sun은 캐뉼라 나사를 사용한 최소 침습 골수내 고정과 플레이트 고정을 비교한 후향적 연구를 수행했으며 유합 시간이 캐뉼라 나사 그룹에서 유의하게 더 낮았다(13.2 ± 6.9주 대 플레이트 고정 그룹에서 16.3 ± 8.7주). 두 그룹 간의 Neer shoulder 활동 점수의 유의미한 차이. 따라서 임상적 의미는 아직 평가되지 않았다.

위의 고려 사항에 비추어 무작위 전향 적 연구 설계를 사용하여 유관 나사 고정과 재건 판 고정의 기능적 결과를 비교했습니다.