移位的锁骨中段骨折中的髓内螺钉与钢板 (PlaClaVis)

锁骨骨折很常见，约占所有骨折的 4%，其中 80% 发生在骨骼的中三分之一处，并且通常发生在年轻患者中，对这一活跃人群造成了负担。 传统上，使用吊带进行的非手术治疗是标准治疗，但是，现在有报道称固定率正在增加。

目前锁骨骨折手术治疗的主要方式是钢板内固定。 钢板提供可靠和牢固的固定，但需要一个长切口并且通常必须在第二次手术中移除。 在 Woltz 进行的一项对照随机试验的荟萃分析中，钢板固定组的二次干预总体率提高到 17.6%，其中 58.9% 用于植入物移除。

Fuglesang 在一项随机对照试验中评估了钢板固定与髓内钉治疗移位的锁骨中段骨折的功能结果，发现两种治疗疗程在 12 个月时无显着差异，QuickDASH 和 Constant Score 在两组中均表现出色。 他们注意到钢板固定的恢复更快（QuickDASH 在 5 周的随访中明显更好并且临床相关（劣 8.7 分），而 QuickDASH 和 Constant Score 在 6 周和 6 个月的随访中明显更好）。

他们强调，对于术后发现髓管狭窄的患者，使用直径为 2 毫米的髓内钉时，并发症的发生率会显着升高。 因此，他们建议在不能使用 2.5 mm 钉子时改用切开复位钢板内固定。 此外，他们还表明，粉碎程度是功能结果的一个强有力的预测因素。 粉碎越多，髓内钉组前六个月的 Quick-DASH 和 DASH 评分越高。 在桥接骨折时，电镀似乎能够抵消粉碎的影响，并得出结论，在存在粉碎的情况下，电镀可能是更好的选择。

Sun 进行了一项回顾性研究，比较空心螺钉与钢板固定的微创髓内固定，结果表明空心螺钉组的愈合时间显着缩短（13.2 ± 6.9 周对钢板固定组的 16.3 ± 8.7 周），但没有后续研究两组Neer肩关节活动评分差异显着。 因此，临床意义尚待评估。

鉴于上述考虑，我们使用随机前瞻性研究设计比较了空心螺钉固定与重建钢板固定的功能结果。