ALS의 운동 기능 및 낙상 평가를 위한 디지털 도구

고령, 근육 약화, 보행 및 균형 문제, 이전의 낙상을 포함하여 ALS에서 낙상에 대해 인식된 많은 내인성 요인이 일반적으로 나타납니다. American Academy of Neurology ALS Quality Standards Committee는 낙상 예방이 질병 관리의 중요한 부분임을 나타내는 지난 12개월 동안 발생한 낙상에 대해 환자에게 질의할 것을 권장합니다. 그럼에도 불구하고, 이 인구의 낙상의 결정 요인과 예방은 비판적으로 연구되지 않았습니다.

허약한 노인들 사이에서 낙상자(지난 6개월 동안 최소 1번 이상 넘어진 것으로 보고한 사람)는 낙상하지 않은 사람(지난 6개월 동안 넘어진 적이 없다고 보고한 사람)보다 걷는 데 두 배 이상 많은 시간을 보냈습니다. 이러한 개인에게 가장 좋은 낙상 예측 변수는 걷는 데 소요된 시간, 평균 걷는 시간 또는 일일 걸음 수와 같은 활동 노출과 관련된 측정입니다. 케이던스 변동성, 최대 수직 가속도 변동성, 평균 걷기 에피소드 지속 시간, 전방 가속도 변동성, 평균 최고 수직 가속도 및 평균 케이던스의 활동 지표는 낙상 위험과 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 걷는 동안 ALS가 있는 개인은 건강한 대조군에 비해 보폭의 가변성이 증가하여 보폭이 감소하고 보행 주기 시간(전체 보행 주기를 완료하는 데 걸리는 시간)이 증가하고 매우 가변적입니다.

걸음걸이와 자세의 변화를 관찰하는 능력은 모바일 건강 기술의 혁명을 중심으로 급속히 발전했습니다. 거의 모든 새로운 스마트폰/스마트워치 장치에 표준으로 포함되는 관성 측정 장치(IMU)는 관성 변화의 다양한 측면, 특히 선형 가속도, 각속도 및 지구 자기장에 대한 위치를 감지하는 소형 전자 칩입니다. 파킨슨병과 같은 운동 장애에서 광범위하게 사용되는 것과는 달리 IMU 기반 보행 평가는 발생할 수 있는 보행의 급격한 변화에도 불구하고 ALS에서는 거의 사용되지 않았습니다. 보행 및 낙상에 영향을 미치는 것을 포함하여 기능적 운동 변화를 평가하고 이에 따라 행동하기 위한 표준 모델은 환자가 외래 환자 환경에서 볼 때 대략 3개월에 한 번 발생합니다. 또한 낙상에 대한 자가 보고는 기억 편향으로 인해 민감도가 낮고 낙상 사례를 과소 보고하는 것으로 나타났습니다. 요약하면, 표준 치료 환경에서 3개월마다 신체적 운동 기능 평가를 받는 급속하게 진행되는 신경퇴행성 질환 환자는 기능적 운동 변화에 대한 가정 기반의 객관적인 바이오마커의 혜택을 받을 수 있습니다.