Digitale verktøy for vurdering av motoriske funksjoner og fall ved ALS

Mange av de anerkjente iboende faktorene for fall er ofte sett ved ALS, inkludert høy alder, muskelsvakhet, gang- og balanseproblemer og tidligere fall. American Academy of Neurology ALS Quality Standards Committee anbefaler å spørre pasienter for fall som har skjedd de siste 12 månedene, noe som indikerer at forebygging av fall er en viktig del av sykdomsbehandlingen. Til tross for dette er determinantene og forebygging av fall i denne populasjonen kritisk understudert.

Blant skrøpelige eldre voksne brukte fallere (de som rapporterte minst 1 fall i løpet av de siste 6 månedene) mer enn dobbelt så mye tid på å gå som ikke-fallende (de som ikke rapporterte fall i løpet av de siste 6 månedene). For disse individene er de beste prediktorene for fall mål relatert til aktivitetseksponering, for eksempel tid brukt til å gå, gjennomsnittlig varighet av gåturen eller skritt per dag. Aktivitetsmål for tråkkfrekvensvariabilitet, topp vertikal akselerasjonsvariabilitet, gjennomsnittlig varighet av episoder med gange, frontalakselerasjonsvariabilitet, gjennomsnittlig topp vertikal akselerasjon og gjennomsnittlig tråkkfrekvens har vist seg å være assosiert med fallrisiko. Under gange har individer med ALS økt og svært variabel gangsyklustid (tid til å fullføre en hel gangsyklus), sammen med redusert skrittlengde med økt variasjon i skrittlengde sammenlignet med friske kontroller.

Evnen til å observere endringer i gang og holdning har raskt utviklet seg rundt en revolusjon innen mobil helseteknologi. Treghetsmålingsenheter (IMU), en standard inkludering av nesten alle nye smarttelefon-/smartklokkeenheter, er små elektroniske brikker som oppdager forskjellige aspekter av treghetsendring, spesielt lineær akselerasjon, vinkelhastighet og posisjon i forhold til jordens magnetiske felt. I motsetning til deres omfattende bruk i bevegelsesforstyrrelser som Parkinsons sykdom, har IMU-basert gangvurdering stort sett vært fraværende ved ALS, til tross for de raske endringene i gangarten som kan forekomme. Standardmodellen for å vurdere og handle på funksjonelle motoriske endringer, inkludert de som påvirker gange og fall, forekommer omtrent en gang hver tredje måned når pasienter ses i poliklinisk setting. Videre har selvrapportering av fall vist seg å lide av tilbakekallingsskjevhet, noe som resulterer i lav sensitivitet og underrapportering av fallhendelser. Oppsummert kan pasienter med en raskt progredierende nevrodegenerativ sykdom, som i standardomsorgen mottar fysisk vurdering av motorisk funksjon hver tredje måned, ha nytte av en hjemmebasert, objektiv biomarkør for funksjonelle motoriske endringer.