Digitale hulpmiddelen voor de beoordeling van motorische functies en vallen bij ALS

Veel van de erkende intrinsieke factoren voor vallen komen vaak voor bij ALS, waaronder gevorderde leeftijd, spierzwakte, loop- en evenwichtsproblemen en eerdere valpartijen. De ALS Quality Standards Committee van de American Academy of Neurology beveelt aan om patiënten te vragen naar vallen in de afgelopen 12 maanden, wat aangeeft dat het voorkomen van vallen een belangrijk onderdeel is van ziektebeheer. Desondanks zijn de determinanten en preventie van vallen in deze populatie kritisch onderbelicht.

Onder kwetsbare ouderen brengen vallers (degenen die in de afgelopen 6 maanden ten minste 1 keer zijn gevallen) meer dan twee keer zoveel tijd door met wandelen als niet-vallers (degenen die in de afgelopen 6 maanden niet zijn gevallen). Voor deze personen zijn de beste voorspellers van vallen metingen gerelateerd aan blootstelling aan activiteit, zoals de tijd die is besteed aan wandelen, de gemiddelde duur van het lopen of het aantal stappen per dag. Er is aangetoond dat activiteitsstatistieken van cadansvariabiliteit, maximale verticale acceleratievariabiliteit, gemiddelde duur van loopepisodes, frontale acceleratievariabiliteit, gemiddelde piek verticale acceleratie en gemiddelde cadans verband houden met het risico op vallen. Tijdens het lopen hebben personen met ALS een verhoogde en zeer variabele loopcyclustijd (tijd om een ​​volledige loopcyclus te voltooien), samen met een verminderde paslengte met een grotere variabiliteit in paslengte in vergelijking met gezonde controles.

Het vermogen om veranderingen in gang en houding waar te nemen is snel vooruitgegaan rond een revolutie in mobiele gezondheidstechnologie. Inertiële meeteenheden (IMU's), een standaardopname van bijna alle nieuwe smartphone-/smartwatch-apparaten, zijn kleine elektronische chips die verschillende aspecten van traagheidsverandering detecteren, met name lineaire versnelling, hoeksnelheid en positie ten opzichte van het magnetische veld van de aarde. In tegenstelling tot hun uitgebreide gebruik bij bewegingsstoornissen zoals de ziekte van Parkinson, is op IMU gebaseerde gangbeoordeling grotendeels afwezig bij ALS, ondanks de snelle veranderingen in het looppatroon die kunnen optreden. Het standaardmodel voor het beoordelen van en reageren op functionele motorische veranderingen, inclusief veranderingen die van invloed zijn op het lopen en vallen, vindt ongeveer eens in de drie maanden plaats wanneer patiënten poliklinisch worden gezien. Bovendien is aangetoond dat zelfrapportage van vallen lijdt aan herinneringsbias, wat resulteert in een lage gevoeligheid en onderrapportage van valgebeurtenissen. Samenvattend kunnen patiënten met een snel voortschrijdende neurodegeneratieve ziekte, die in de standaard zorgomgeving elke drie maanden een fysieke beoordeling van de motorische functie krijgen, baat hebben bij een thuisgebaseerde, objectieve biomarker voor functionele motorische veranderingen.