Digitale værktøjer til vurdering af motoriske funktioner og fald i ALS

Mange af de anerkendte iboende faktorer for fald ses almindeligvis ved ALS, herunder fremskreden alder, muskelsvaghed, gang- og balanceproblemer og tidligere fald. American Academy of Neurology ALS Quality Standards Committee anbefaler at forespørge patienter om fald, der er sket inden for de seneste 12 måneder, hvilket indikerer, at forebyggelse af fald er en vigtig del af sygdomshåndteringen. På trods af dette er determinanterne og forebyggelsen af ​​fald i denne population kritisk undersøgt.

Blandt svage ældre voksne brugte faldere (dem, der rapporterede mindst 1 fald i de sidste 6 måneder) mere end dobbelt så meget tid på at gå som ikke-faldende (dem, der ikke rapporterede noget fald i de sidste 6 måneder). For disse individer er de bedste forudsigere for fald mål relateret til aktivitetseksponering, såsom tid brugt til at gå, gennemsnitlig gåturs varighed eller skridt om dagen. Aktivitetsmålinger af kadencevariabilitet, maksimal vertikal accelerationsvariabilitet, gennemsnitlige varighed af episoder med gang, frontal accelerationsvariabilitet, gennemsnitlig maksimal vertikal acceleration og gennemsnitlig kadence har vist sig at være forbundet med faldrisiko. Under gang har personer med ALS øget og meget variabel gangcyklustid (tid til at fuldføre en fuld gangcyklus), sammen med reduceret skridtlængde med øget variabilitet i skridtlængde sammenlignet med raske kontroller.

Evnen til at observere ændringer i gang og kropsholdning har hurtigt udviklet sig omkring en revolution inden for mobil sundhedsteknologi. Inertial måleenheder (IMU'er), en standardinkludering af næsten alle nye smartphone/smartwatch-enheder, er små elektroniske chips, der registrerer forskellige aspekter af inertiændringer, især lineær acceleration, vinkelhastighed og position i forhold til jordens magnetfelt. I modsætning til deres omfattende brug i bevægelsesforstyrrelser som Parkinsons sygdom, har IMU-baseret gangvurdering stort set været fraværende ved ALS, på trods af de hurtige ændringer i gangarten, der kan forekomme. Standardmodellen til at vurdere og handle på funktionelle motoriske ændringer, herunder dem, der påvirker gang og fald, forekommer omtrent en gang hver tredje måned, når patienter ses i ambulatoriet. Desuden har selvrapportering af fald vist sig at lide af recall bias, hvilket resulterer i lav følsomhed og underrapportering af faldhændelser. Sammenfattende kan patienter med en hurtigt fremadskridende neurodegenerativ sygdom, som i standardbehandlingen modtager fysisk vurdering af motorisk funktion hver tredje måned, have gavn af en hjemmebaseret, objektiv biomarkør for funktionelle motoriske ændringer.