Digitaaliset työkalut moottorin toimintojen ja putoamisen arviointiin ALS:ssä

Monet tunnetuista luontaisista kaatumistekijöistä ovat yleisesti havaittavissa ALS:ssä, mukaan lukien korkea ikä, lihasheikkous, kävely- ja tasapainoongelmat sekä aiemmat kaatumiset. American Academy of Neurology ALS-laatustandardikomitea suosittelee, että potilailta kysytään kaatumiset viimeisen 12 kuukauden aikana, mikä osoittaa, että kaatumisen ehkäisy on tärkeä osa sairauden hallintaa. Tästä huolimatta tässä populaatiossa putoamisen määrääviä tekijöitä ja ehkäisyä ei ole kriittisesti tutkittu.

Hauraiden iäkkäiden aikuisten joukossa kaatuneet (ne, jotka ilmoittivat kaatuneensa vähintään yhden viimeisen 6 kuukauden aikana) käyttivät yli kaksi kertaa enemmän aikaa kävelyyn kuin kaatumattomat (ne, jotka eivät ilmoittaneet kaatuneensa viimeisen 6 kuukauden aikana). Näille henkilöille parhaat putoamisen ennustajat ovat aktiivisuuteen altistumiseen liittyvät mittaukset, kuten kävelyyn käytetty aika, kävelyn keskimääräinen kesto tai askeleet päivässä. Poljinnopeuden vaihtelun, huippukiihtyvyyden vaihtelun, kävelyjaksojen keskimääräisen keston, etukiihtyvyyden vaihtelun, keskimääräisen korkeimman pystykiihtyvyyden ja keskimääräisen poljinnopeuden on osoitettu liittyvän putoamisriskiin. Kävelyn aikana ALS-potilailla on pidentynyt ja erittäin vaihteleva kävelysyklin aika (aika täyden kävelysyklin suorittamiseen) sekä lyhyempi askelpituus ja lisääntynyt askelpituuden vaihtelu verrattuna terveisiin kontrolleihin.

Kyky tarkkailla muutoksia kävelyssä ja asennossa on kehittynyt nopeasti mobiiliterveysteknologian vallankumouksen ympärillä. Inertiaaliset mittausyksiköt (IMU:t), jotka ovat vakiona lähes kaikissa uusissa älypuhelimissa/älykelloissa, ovat pieniä elektronisia siruja, jotka havaitsevat inertiamuutoksen eri näkökohdat, erityisesti lineaarisen kiihtyvyyden, kulmanopeuden ja sijainnin suhteessa maan magneettikenttään. Toisin kuin niiden laaja käyttö liikehäiriöissä, kuten Parkinsonin taudissa, IMU-pohjainen kävelyarviointi on suurelta osin puuttunut ALS:ssä huolimatta mahdollisista nopeista kävelymuutoksista. Vakiomalli toiminnallisten motoristen muutosten arvioimiseksi ja niihin reagoimiseksi, mukaan lukien kävelyyn ja kaatumisiin vaikuttavat muutokset, esiintyy noin kerran kolmessa kuukaudessa, kun potilaita nähdään avohoidossa. Lisäksi itse ilmoittamisen kaatumisista on osoitettu kärsivän muistamisharhoista, mikä on johtanut alhaiseen herkkyyteen ja kaatumistapahtumien aliraportointiin. Yhteenvetona voidaan todeta, että potilaat, joilla on nopeasti etenevä hermoston rappeumasairaus ja jotka normaalihoidossa saavat fyysistä motorista toimintoa kolmen kuukauden välein, saattavat hyötyä kotipohjaisesta objektiivisesta toiminnallisten motoristen muutosten biomarkkerista.