Outils numériques d'évaluation des fonctions motrices et des chutes dans la SLA

Bon nombre des facteurs intrinsèques reconnus pour les chutes sont couramment observés dans la SLA, notamment l'âge avancé, la faiblesse musculaire, les problèmes de démarche et d'équilibre et les chutes antérieures. L'American Academy of Neurology ALS Quality Standards Committee recommande d'interroger les patients sur les chutes survenues au cours des 12 derniers mois, ce qui indique que la prévention des chutes est un élément important de la gestion de la maladie. Malgré cela, les déterminants et la prévention des chutes dans cette population sont très peu étudiés.

Parmi les personnes âgées fragiles, les chuteurs (ceux qui ont déclaré au moins 1 chute au cours des 6 derniers mois) ont passé plus de deux fois plus de temps à marcher que les non-chuteurs (ceux qui n'ont déclaré aucune chute au cours des 6 derniers mois). Pour ces personnes, les meilleurs prédicteurs de chute sont les mesures liées à l'exposition à l'activité, comme le temps passé à marcher, la durée moyenne d'une marche ou le nombre de pas par jour. Il a été démontré que les mesures d'activité de la variabilité de la cadence, de la variabilité de l'accélération verticale maximale, de la durée moyenne des épisodes de marche, de la variabilité de l'accélération frontale, de l'accélération verticale maximale moyenne et de la cadence moyenne sont associées au risque de chute. Pendant la marche, les personnes atteintes de SLA ont un temps de cycle de marche accru et très variable (temps pour terminer un cycle de marche complet), ainsi qu'une longueur de foulée réduite avec une variabilité accrue de la longueur de la foulée par rapport aux témoins sains.

La capacité d'observer les changements de démarche et de posture a rapidement progressé autour d'une révolution dans la technologie de la santé mobile. Les unités de mesure inertielle (IMU), une inclusion standard de presque tous les nouveaux smartphones/montres intelligentes, sont de petites puces électroniques qui détectent différents aspects du changement inertiel, notamment l'accélération linéaire, la vitesse angulaire et la position par rapport au champ magnétique terrestre. Contrairement à leur utilisation étendue dans les troubles du mouvement comme la maladie de Parkinson, l'évaluation de la marche basée sur l'IMU a été largement absente dans la SLA, malgré les changements rapides de la démarche qui peuvent survenir. Le modèle standard pour évaluer et agir sur les changements moteurs fonctionnels, y compris ceux qui ont un impact sur la marche et les chutes, se produit environ une fois tous les trois mois lorsque les patients sont vus en ambulatoire. De plus, il a été démontré que l'auto-déclaration des chutes souffre d'un biais de rappel, ce qui entraîne une faible sensibilité et une sous-déclaration des chutes. En résumé, les patients atteints d'une maladie neurodégénérative à évolution rapide, qui, dans le cadre de soins standard, reçoivent une évaluation physique de la fonction motrice tous les trois mois, pourraient bénéficier d'un biomarqueur objectif à domicile pour les changements moteurs fonctionnels.