Ferramentas Digitais para Avaliação de Funções Motoras e Quedas em ELA

Muitos dos fatores intrínsecos reconhecidos para quedas são comumente vistos na ELA, incluindo idade avançada, fraqueza muscular, problemas de marcha e equilíbrio e quedas anteriores. O Comitê de Padrões de Qualidade de ELA da Academia Americana de Neurologia recomenda consultar os pacientes sobre quedas ocorridas nos últimos 12 meses, indicando que a prevenção de quedas é uma parte importante do manejo da doença. Apesar disso, os determinantes e a prevenção de quedas nessa população são criticamente pouco estudados.

Entre os idosos frágeis, os caidores (aqueles que relataram pelo menos 1 queda nos últimos 6 meses) gastaram mais que o dobro do tempo caminhando do que os não caidores (aqueles que não relataram quedas nos últimos 6 meses). Para esses indivíduos, os melhores preditores de queda são medidas relacionadas à exposição à atividade, como tempo gasto caminhando, duração média da caminhada ou passos por dia. Métricas de atividade de variabilidade de cadência, variabilidade de pico de aceleração vertical, duração média de episódios de caminhada, variabilidade de aceleração frontal, pico de aceleração vertical médio e cadência média demonstraram estar associadas ao risco de queda. Durante a caminhada, os indivíduos com ELA têm um tempo de ciclo de marcha aumentado e altamente variável (tempo para completar um ciclo de caminhada completo), juntamente com um comprimento de passo reduzido com maior variabilidade no comprimento do passo em comparação com controles saudáveis.

A capacidade de observar mudanças na marcha e na postura avançou rapidamente em torno de uma revolução na tecnologia móvel de saúde. Unidades de medição inercial (IMUs), uma inclusão padrão de quase todos os novos smartphones/smartwatches, são pequenos chips eletrônicos que detectam diferentes aspectos da mudança inercial, principalmente aceleração linear, velocidade angular e posição relativa ao campo magnético da Terra. Ao contrário de seu uso expansivo em distúrbios do movimento, como a doença de Parkinson, a avaliação da marcha baseada na IMU tem sido amplamente ausente na ELA, apesar das rápidas mudanças na marcha que podem ocorrer. O modelo padrão para avaliar e agir sobre as alterações motoras funcionais, incluindo as que afetam a marcha e as quedas, ocorre aproximadamente uma vez a cada três meses, quando os pacientes são atendidos no ambulatório. Além disso, foi demonstrado que o autorrelato de quedas sofre de viés de memória, resultando em baixa sensibilidade e subnotificação de eventos de queda. Em resumo, pacientes com uma doença neurodegenerativa de rápida progressão, que no ambiente de cuidados padrão recebem avaliação física da função motora a cada três meses, podem se beneficiar de um biomarcador objetivo baseado em casa para alterações motoras funcionais.