Digitale Tools zur Beurteilung motorischer Funktionen und Stürze bei ALS

Viele der anerkannten intrinsischen Faktoren für Stürze treten häufig bei ALS auf, darunter fortgeschrittenes Alter, Muskelschwäche, Gang- und Gleichgewichtsprobleme und frühere Stürze. Das ALS Quality Standards Committee der American Academy of Neurology empfiehlt, Patienten nach Stürzen zu befragen, die in den letzten 12 Monaten aufgetreten sind, was darauf hinweist, dass die Prävention von Stürzen ein wichtiger Teil des Krankheitsmanagements ist. Trotzdem werden die Determinanten und die Prävention von Stürzen in dieser Population zu wenig untersucht.

Unter den gebrechlichen älteren Erwachsenen verbrachten Gestürzte (Personen, die in den letzten 6 Monaten mindestens 1 Sturz gemeldet hatten) mehr als doppelt so viel Zeit mit Gehen wie Nicht-Stürzer (Personen, die in den letzten 6 Monaten keinen Sturz angaben). Für diese Personen sind die besten Prädiktoren für Stürze Maßnahmen im Zusammenhang mit der Aktivitätsexposition, wie z. B. die Gehzeit, die durchschnittliche Gehdauer oder die Schritte pro Tag. Es wurde gezeigt, dass Aktivitätsmetriken der Kadenzvariabilität, der Variabilität der vertikalen Spitzenbeschleunigung, der durchschnittlichen Dauer von Gehepisoden, der Variabilität der Frontalbeschleunigung, der durchschnittlichen vertikalen Spitzenbeschleunigung und der durchschnittlichen Kadenz mit dem Sturzrisiko verbunden sind. Während des Gehens haben Personen mit ALS eine erhöhte und sehr variable Gangzykluszeit (Zeit, um einen vollständigen Gehzyklus zu absolvieren), zusammen mit einer verringerten Schrittlänge mit einer erhöhten Variabilität der Schrittlänge im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen.

Die Fähigkeit, Gang- und Haltungsänderungen zu beobachten, hat sich im Zuge einer Revolution in der mobilen Gesundheitstechnologie schnell weiterentwickelt. Trägheitsmesseinheiten (IMUs), ein Standardbestandteil fast aller neuen Smartphones/Smartwatch-Geräte, sind kleine elektronische Chips, die verschiedene Aspekte der Trägheitsänderung erkennen, insbesondere lineare Beschleunigung, Winkelgeschwindigkeit und Position relativ zum Magnetfeld der Erde. Im Gegensatz zu ihrem weit verbreiteten Einsatz bei Bewegungsstörungen wie der Parkinson-Krankheit fehlte die IMU-basierte Gangbewertung bei ALS weitgehend, trotz der schnellen Veränderungen des Gangs, die auftreten können. Das Standardmodell zur Beurteilung und Reaktion auf funktionelle motorische Veränderungen, einschließlich solcher, die sich auf Gang und Stürze auswirken, tritt etwa alle drei Monate auf, wenn Patienten im ambulanten Bereich gesehen werden. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass die Selbstmeldung von Stürzen unter Recall-Bias leidet, was zu einer geringen Sensitivität und Untermeldung von Sturzereignissen führt. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Patienten mit einer schnell fortschreitenden neurodegenerativen Erkrankung, die in der Standardversorgung alle drei Monate eine körperliche Beurteilung der motorischen Funktion erhalten, von einem objektiven Biomarker für funktionelle motorische Veränderungen zu Hause profitieren könnten.