ALS における運動機能と転倒の評価のためのデジタル ツール

認知されている転倒の内因性の多くは、高齢、筋力低下、歩行とバランスの問題、過去の転倒など、ALS によく見られます。 米国神経学会 ALS 品質基準委員会は、過去 12 か月間に発生した転倒について患者に質問することを推奨しています。これは、転倒の予防が疾患管理の重要な部分であることを示しています。 それにもかかわらず、この集団における転倒の決定要因と予防は、非常に十分に研究されていません。

虚弱な高齢者の中で、転倒者 (過去 6 か月間に少なくとも 1 回転倒したと報告した人) は、転倒していない人 (過去 6 か月間に転倒しなかったと報告した人) の 2 倍以上の時間を歩いていました。 これらの個人にとって、転倒の最良の予測因子は、歩行に費やした時間、平均歩行時間、または 1 日あたりの歩数などの活動への露出に関連する尺度です。 ケイデンスの変動性、ピーク垂直加速度の変動性、歩行エピソードの平均持続時間、前頭加速度の変動性、平均ピーク垂直加速度、および平均ケイデンスの活動指標は、転倒リスクと関連していることが示されています。 歩行中、ALS 患者は、健常者と比較して歩幅の変動が大きくなり、歩幅が減少するとともに、歩行サイクル時間 (完全な歩行サイクルを完了する時間) が増加し、変動が大きくなります。

歩行と姿勢の変化を観察する機能は、モバイル ヘルス技術の革命を中心に急速に進歩しました。 ほぼすべての新しいスマートフォン/スマートウォッチ デバイスに標準搭載されている慣性測定ユニット (IMU) は、慣性変化のさまざまな側面、特に線形加速度、角速度、および地球の磁場に対する位置を検出する小さな電子チップです。 パーキンソン病などの運動障害で広く使用されているのとは異なり、ALS では IMU ベースの歩行評価がほとんど行われていません。 歩行や転倒に影響を与えるものを含む、機能的な運動の変化を評価し、それに対処するための標準モデルは、患者が外来で見られる場合、およそ 3 か月に 1 回行われます。 さらに、転倒の自己報告は想起バイアスに悩まされることが示されており、その結果、感度が低くなり、転倒イベントの報告が過小に報告されます。 要約すると、急速に進行する神経変性疾患の患者は、標準治療環境で 3 か月ごとに運動機能の身体評価を受けており、機能的運動変化に関する在宅の客観的バイオマーカーの恩恵を受ける可能性があります。