누출 없는 기관지경 어댑터의 평가

급성 호흡 부전이 발생한 환자는 입원 및 기계 환기 지원이 필요합니다. 미국에서 중환자실에 입원한 모든 환자 중 약 40%가 기계적 환기가 필요합니다. 진행 중인 COVID-19 대유행으로 영향을 받은 환자의 약 18%가 기계 환기가 필요할 것으로 예상됩니다.

기계적 환기는 환기된 공기를 폐로 전달하기 위해 기관내 삽관(환자의 기관 삽관)이 필요합니다. 공기는 폐쇄 회로에서 양압을 사용하여 인공호흡기에 의해 환자에게 전달되어 공기가 외부 환경으로 빠져나가지 않고 환자에게 적절한 일회 호흡량을 보장합니다. 그럼에도 불구하고 기계 환기를 받는 환자는 종종 "환기 관련 폐렴"(VAP)으로 알려진 중첩된 감염과 효과적인 기계 환기를 제한하는 상당한 점액 분비물을 발생시킵니다. 카메라 팁 장치는 진단(박테리아/바이러스 샘플링) 및 치료(폐쇄성 점액 분비물 흡입, 치료제 전달) 목적 모두를 위해 기관지 트리를 시각화하고 탐색하기 위해 보다 효과적인 기관지경 검사를 가능하게 하는 데 사용됩니다.

명확한 진단 및 치료 이점에도 불구하고 기관지경 검사는 상당한 이환율 및 합병증과도 관련이 있습니다. 기관지경 검사를 수행하기 위해 표준(상용) 어댑터를 사용하면 기관지경이 폐쇄 환기 회로에 들어가 환자의 기도에 직접 접근할 수 있습니다. 그러나 표준 어댑터를 사용하면 환기 회로 외부의 일회 호흡량이 주변 환경으로 크게 누출됩니다. 어댑터에서 이러한 공기 누출은 두 가지 주요 합병증을 유발합니다. 첫째, 환자에 대한 양압 환기의 손실은 산소가 환자에게 전달되지 않음을 의미하며 따라서 기관지경 검사의 기간과 효능을 제한하는 저산소혈증을 유발합니다. 둘째, 인공호흡기 회로에서 빠져나가는 공기는 에어로졸 생성으로 이어질 수 있으며, 이는 주변 환경과 주변 의료 서비스 제공자에게 바이러스 및 박테리아 감염 인자가 크게 확산될 수 있습니다. 미국의 집중 치료실(ICU)은 병실 외부와 ICU의 나머지 부분으로 병원균이 퍼지는 것을 제한하기 위해 음압 환기를 사용해야 합니다. 표준실 음압 환기가 장착된 ICU실은 기관지경 검사 후 에어로졸화된 병원균의 99%를 제거하기 위해 46분이 필요합니다. 따라서 기관지경 검사의 알려진 진단 및 치료 이점에도 불구하고 기관지경 어댑터의 공기 누출과 관련된 바이러스 노출을 둘러싼 우려로 인해 Covid-19에 영향을 받은 환자의 기관지경 검사를 제한하는 국가 지침이 개발되었습니다.

이러한 한계를 극복하기 위해 연구자들은 현재 사용 가능한 표준 어댑터와 관련된 모든 일회 호흡량 손실(즉, 어댑터를 통한 공기 누출)을 효과적으로 제한할 수 있는 새로운 기관지경 어댑터를 개발했습니다. 생체 외 및 동물 연구에서 조사관은 표준 어댑터를 사용하는 표준 기관지경 어댑터를 사용할 때 인공호흡기에 의해 전달되는 일회 호흡량의 상당 부분이 주변 공기로 손실된다는 점에 주목했습니다(~40%). 누출 없는 기관지경 어댑터와 관련된 일회 호흡량 손실은 없었습니다. 이 어댑터 개발의 혁신은 기관지경 주위의 일회 호흡량 손실을 제한하고 기관지경을 삽입 및 제거할 때 회로에서 빠져나가는 공기를 포획하는 기관지경 주위에 개선된 밀봉을 형성하는 능력에 있습니다. 참고로 어댑터는 회로 외부에 위치하며 기관지경이 회로에 들어가는 도관일 뿐입니다.

여기에서 연구자들은 표준 어댑터와 유사한 기관지경 검사를 가능하게 하는 누출 없는 기관지경 어댑터의 사용을 평가하는 비교 효율성 연구를 제안합니다. 또한 조사관은 기관지경 검사를 받는 환자에서 현재 사용 가능한 어댑터에 동등한 일회 호흡량을 전달하는 어댑터의 용량을 평가할 것입니다.