Ocena szczelnego adaptera bronchoskopu

Pacjenci, u których rozwinęła się ostra niewydolność oddechowa, wymagają hospitalizacji i mechanicznego wspomagania wentylacji. Spośród wszystkich pacjentów przyjmowanych na oddziały intensywnej terapii w USA około 40% wymaga wentylacji mechanicznej. Oczekuje się, że w związku z trwającą pandemią COVID-19 około 18% dotkniętych nią pacjentów będzie wymagać wentylacji mechanicznej.

Wentylacja mechaniczna wymaga intubacji dotchawiczej (kaniulacji tchawicy pacjenta) w celu dostarczenia wentylowanego powietrza do płuc. Powietrze dostarczane jest przez respirator do pacjenta za pomocą nadciśnienia w obiegu zamkniętym, zapewniając pacjentowi odpowiednią objętość oddechową bez ucieczki powietrza do środowiska zewnętrznego. Niemniej jednak u pacjentów poddawanych wentylacji mechanicznej często rozwijają się nałożone infekcje zwane „zapaleniem płuc związanym z respiratorem” (VAP), a także znaczne wydzielanie śluzu, które ogranicza skuteczną wentylację mechaniczną. Urządzenie z końcówką kamery służy do skuteczniejszej bronchoskopii w celu wizualizacji i eksploracji drzewa tchawiczo-oskrzelowego zarówno w celach diagnostycznych (pobieranie próbek bakteryjnych/wirusowych), jak i terapeutycznych (odsysanie zaporowych wydzielin śluzu, dostarczanie środków terapeutycznych).

Pomimo wyraźnych korzyści diagnostycznych i terapeutycznych, bronchoskopia wiąże się również ze znaczną chorobowością i powikłaniami. Aby wykonać bronchoskopię, standardowy (dostępny w handlu) adapter umożliwia wprowadzenie bronchoskopu do zamkniętego obwodu wentylacyjnego, zapewniając bezpośredni dostęp do dróg oddechowych pacjenta. Jednak standardowy adapter prowadzi do znacznego wycieku objętości oddechowej poza obwód wentylacyjny do otoczenia. Ten wyciek powietrza z adaptera prowadzi do dwóch głównych komplikacji: Po pierwsze, utrata wentylacji nadciśnieniowej u pacjentów oznacza, że ​​tlen nie jest dostarczany pacjentowi, a zatem prowadzi do hipoksemii, która ogranicza czas trwania i skuteczność bronchoskopii. Po drugie, powietrze wydostające się z obwodu respiratora może prowadzić do wytwarzania aerozoli, co może prowadzić do znacznego rozprzestrzeniania się wirusowych i bakteryjnych czynników zakaźnych do otaczającego środowiska i okolicznych placówek służby zdrowia. Oddziały intensywnej terapii (OIOM) w USA muszą stosować wentylację podciśnieniową, aby ograniczyć rozprzestrzenianie się patogenów poza pomieszczenie i na resztę OIT. Sale OIOM wyposażone w standardową wentylację podciśnieniową wymagają 46 minut po bronchoskopii, aby usunąć 99% patogenów w aerozolu. Tak więc, pomimo znanych korzyści diagnostycznych i terapeutycznych bronchoskopii, obawy związane z ekspozycją na wirusy związane z wyciekiem powietrza z adapterów do bronchoskopii doprowadziły do ​​opracowania krajowych wytycznych, które ograniczają bronchoskopię u pacjentów dotkniętych Covid-19.

Aby przezwyciężyć te ograniczenia, badacze opracowali nowy adapter bronchoskopu, który skutecznie ogranicza utratę objętości oddechowej (tj. wyciek powietrza przez adapter) związany z obecnie dostępnymi standardowymi adapterami. W badaniach ex vivo i badaniach na zwierzętach badacze zauważyli, że znaczna część objętości oddechowej dostarczanej przez respirator jest tracona z otaczającym powietrzem podczas korzystania ze standardowego adaptera bronchoskopu przy użyciu standardowego adaptera (~40%). Nie stwierdzono utraty objętości oddechowej związanej z adapterem bronchoskopu typu Leak-Free. Innowacyjność w opracowaniu tego adaptera polega na możliwości stworzenia ulepszonego uszczelnienia wokół bronchoskopu, które ogranicza utratę objętości oddechowej wokół bronchoskopu i wychwytuje powietrze, które wydostaje się z obwodu podczas wkładania i wyjmowania bronchoskopu. Warto zauważyć, że adapter jest umieszczony poza obwodem i służy jedynie jako kanał wprowadzający bronchoskop do obwodu.

W tym przypadku badacze proponują porównawcze badanie skuteczności, które ocenia wykorzystanie szczelnego adaptera bronchoskopu w celu umożliwienia bronchoskopii podobnej do standardowego adaptera. Ponadto badacze ocenią zdolność adaptera do dostarczania objętości oddechowej równoważnej aktualnie dostępnemu adapterowi u pacjentów poddawanych bronchoskopii.