COPD 악화가 있는 입원 환자의 1일 1회 ICS/LABA/LAMA Plus PRN 호흡 요법 치료 결과 (Sundial-COPD)

TRELEGY ELLIPTA는 표준 치료로 처방되지 않습니다. 연구 참가자는 이 연구의 일부로 TRELEGY ELLIPTA를 처방받기 전에 동의를 얻을 것입니다.

피험자는 TRELEGY ELLIPTA를 1일 1회 매일 같은 시간(± 2시간)에 투여받게 됩니다. TRELEGY ELLIPTA는 가능한 경우 등록 아침에 시작하거나 그렇지 않으면 병원 등록 다음 날 아침에 시작됩니다. 경구 흡입 경로로만 1회 흡입으로 투여됩니다.

입원이 필요한 COPD의 악화가 발생하면 산소 보충, 비경구 코르티코스테로이드, 항생제(일반적으로)를 포함하는 종합 요법의 일부로 속효성 기관지확장제(베타 작용제 및 항콜린제 모두)가 일상적으로 처방되며, 중증인 경우 비침습적 양성 압력 환기. GOLD 2018 권장사항에 따르면, 지속성 기관지확장제 2종은 입원 기간 동안 지속되지 않을 경우 퇴원 전 가능한 한 빨리 투여해야 합니다. 그러나 속효성 기관지확장제를 1차 치료용 흡입제로 사용하라는 권장 사항은 C 등급의 증거를 기반으로 하며, 이는 해당 입장을 뒷받침할 데이터가 부족함을 시사합니다. 주로 약국 중심의 비용 고려 사항과 관련하여 속효성 기관지확장제의 독점적 사용은 Ben을 비롯한 여러 기관에서 퇴원 시에만 지속성 흡입제를 도입하면서 COPD 악화로 입원 환자를 치료하는 표준 치료가 되었습니다. 휴스턴의 Taub 병원(Nicola Hanania MD: 개인 통신), 텍사스의 Baylor Scott 및 White Healthcare System 전체. 장기 작용 기관지확장제를 단기 작용으로 치료적으로 대체하면 Baylor University Medical Center에서만 ~$400,000의 비용 절감 효과를 거둘 것으로 추정됩니다(개인 커뮤니케이션: 약국 서비스 책임자). 그럼에도 불구하고 입원 기간, 병원 내 부작용(속효성 약물의 약리학적 효능 범위를 넘어 발생하는 호흡기 증상과 관련된 야간 각성), 호흡 요법 이용 또는 재시술에 대한 잠재적 영향을 평가한 연구는 거의 없습니다. - 돌봄의 패러다임 전환으로 인한 입원. North Dakota의 Sanford Hospital System은 최근 1일 1회 지속형 조합과 1일 2회 조합을 비교한 연구를 발표했으며 최소한의 비용 절감과 결과에 실질적인 변화는 없었습니다.3 이 같은 시스템은 이전에 속효성 기관지확장제 복합제를 하루 2회 베타 작용제와 하루 1회 항콜린성 기관지확장제로 대체하는 것을 연구했으며 개선된 결과와 비용 절감을 발견했지만 2011년 11월 AARC Times의 비동료 검토 저널에 결과를 보고했습니다.

Baylor University Medical Center에 입원한 후 기저 기도 질환의 악화(COPD의 경우 90% 이상)에 대해 무작위로 선택된 60명의 환자 차트를 분석한 결과 진료 패턴에 엄청난 변화가 나타났습니다. 환자의 30%는 속효성 베타 길항제 및 무스카린 작용제(SABA/SAMA)만 투여받았고, 70%는 PRN SABA/SAMA와 함께 지속성 베타 길항제(LABA)를 투여받았으며, 42%만이 지속성 무스카린 작용제를 투여 받았습니다. 작용제(LAMA), SABA/SAMA만(일반적으로 하루에 4회, 필요에 따라) 사용하도록 권장하는 진료 지침에도 불구하고.

기관별 결과에 대한 평가와 해석을 어렵게 만드는 것은 이러한 큰 변동성입니다. 따라서 제안된 연구의 주요 원동력은 개입 결과를 보다 정확하게 평가할 수 있는 보다 표준화된 개방형 프로토콜을 확립하는 것입니다. 이 연구의 몇 가지 2차 목표 중 하나로 조사자들은 주요 결과(PRN 치료 횟수, 입원 기간 및 재입원률 포함)를 LABA/LAMA 조합으로 위에서 설명한 과거 코호트의 결과와 비교하는 것을 목표로 합니다. /ICS 흡입기는 1차 예정된 일일 흡입 요법으로 사용됩니다.