소아 종양 환자의 근감소증 위험 및 관련 요인 결정

소아 및 청소년 암의 발생률과 생존률이 증가함에 따라 이 영역에서의 재활의 중요성이 증가합니다(1-5). 신체 및 인지 영역의 기능적 제한은 암 치료의 연속체 전체에서 어린이에 의해 보고됩니다. 이러한 제한은 백혈병과 림프종을 앓고 있는 4세 미만의 아주 어린 소아, 백혈병, 육종 또는 중추 신경계 종양으로 고생하는 청소년 및 젊은 성인에서도 경험됩니다(3, 6). 소아 악성 종양 투쟁에서 승리한 성인에 대한 연구는 성인기 문제를 보고합니다. 이들 중 신체기능 저하, 체력저하, 신경인지기능 저하, 피로, 통증 등이 취업, 삶의 참여, 삶의 질에 영향을 미치는 것으로 보고되고 있다(2, 5, 7, 8). 문헌에서는 이러한 제한을 방지하기 위해 재활 전문가, 물리 의학 및 재활 전문가, 물리 치료사의 역할이 특히 강조되어 있습니다(1).

만성 질환이 있는 어린이의 영양 실조는 환자 치료에 문제를 일으키는 일반적인 상태입니다. 근감소증 또는 근골격 근육량 감소는 근육 기능의 변화에 ​​기여합니다. 이것은 만성 질환이 있는 성인에서 입증되었지만 소아의 임상 결과에 미치는 영향은 소아과 문헌에 적절하게 설명되지 않았습니다. 이 분야에 대한 연구는 어린이의 근감소증에 대한 통일된 정의가 없기 때문에 영향을 받습니다. 그러나 어린 시절의 근감소증은 성장, 신경인지 발달 및 성인기까지의 삶의 질에 장기적으로 부정적인 영향을 미칠 수 있다는 우려가 있습니다. 근감소증과 영양실조 사이의 유사점은 고갈된 제지방 근육량, 근육 기능의 변화, 영양 결핍으로 이어지는 최적이 아닌 음식 섭취입니다. 소아 환자의 경우 성장 장애와 인지, 총체적 및 미세 운동 발달의 잠재적인 신경 발달 지연을 초래합니다.

어린이의 경우 영양실조와 근육감소증은 모두 입원 기간 연장, 이환율, 사망률 및 건강 관련 합병증 증가와 관련이 있습니다(3).

성인 종양 환자(18세 이상)에서 영양실조를 예측하는 근육감소증의 위험은 40%로 보고됩니다(9).

연구자들이 이전에 언급한 바와 같이 소아 근육감소증에 엄격한 규칙이 있는 근육감소증에 대한 단일 정의는 없습니다. 그러나 2019년 유럽 업데이트에서는 고령자의 근감소증 진단에 세 가지 기준을 강조하고 있습니다. 이러한 기준은 다음과 같습니다.

• 근력 감소,
• 근육의 양이나 질의 감소,
• 신체 기능의 저하로 나타납니다. 근력의 감소가 "근감소증일 가능성"을 말하는 것이라면, "근육감소증"은 여기에 근육의 양적/질적 감소를 더하여 확인한다. 3가지 기준을 모두 합친 경우에는 "중증 근육감소증"을 언급한다. 동일한 업데이트는 근감소증 선별 검사에서 "위험 신호"를 발생시킵니다. 이러한 위험 신호에는 일반적인 쇠약, 근육량의 시각적 손실, 팔 또는 다리의 근력 감소, 느린 보행 속도, 피로, 낙상, 체중 감소, 에너지 손실 및 일상 생활 활동 수행의 어려움이 포함됩니다(10). 따라서 현재 연구는 이러한 기준과 소아 인구의 위험 신호의 존재에 의문을 제기하는 것을 목표로 합니다.

질병으로 인한 좌식 생활 방식 또는 신체 활동 부족이 근감소증 발병에 기여하는지 여부(11).

신체활동부진의 원인 중 하나로 스마트폰 중독이 제시되고 있다. 따라서 본 연구에서는 두 가지 상황을 평가하는 것을 목적으로 한다.

체력은 피로 없이 직업, 여가 및 일상 활동을 정확하고 성공적으로 수행할 수 있는 능력입니다.

건강 관련 체력(신체 구성, 심폐 지구력, 근력 및 지구력, 유연성)과 성능 관련 체력(균형, 조정, 반응 시간, 민첩성, 속도 및 힘)의 두 가지 주요 구성 요소가 포함됩니다. 현재 연구에서 소아 종양학은 환자와 대조군 참가자 모두에서 평가될 것입니다.

소아 종양학 사례의 체성분 평가를 위한 향후 방향에서 "잠재적으로 수정 가능한 위험 요인인 근감소증 및 근육감소성 비만의 유병률과 임상적 중요성을 결정하면 환자의 영양 상태에 대한 현재 이해를 향상시키고, 불리한 결과에 대한 위험이 가장 크며 치료 계획에서 임상의를 돕습니다. 이를 통해 효과를 최적화하고 개선할 수 있습니다"(12). 이 분야에 대한 추가 연구를 통해 화학 요법 용량을 개선 및 맞춤화하고, 영양 및 물리 요법 지원 치료 개입의 시기를 최적화하고, 기존 치료법과 새로운 치료법 모두에 대한 내성을 높일 수 있습니다. 따라서 이 분야의 진전은 환자의 삶의 질과 성공적인 생존으로의 전환에 장기적인 영향을 미칠 수 있습니다(13).

연구 목적:

체질량 지수 그룹, 신체 활동 수준 그룹, 성별 및 연령에 대해 일치하는 건강한 대조군과 비교하여 소아 종양학 어린이의 근감소증 및 관련 요인에 차이가 있는지 여부에 대한 질문에 답하는 것을 목표로 합니다.

과학 및 사회에 대한 연구의 이점 및 기여:

연구 결과 얻은 정보에 비추어 소아종양 소아의 근감소증 상태 및 관련 요인에 따라 발생할 수 있는 합병증 예방을 위한 재활 서비스의 기회를 제공하고, 이것이 과학과 사회에 도움이 될 것이라고 기대했습니다.

현재 연구는 단면적, 서술적 연구로 계획되었다. 소아 종양학적 암으로 진단된 환자가 포함될 것이다. 인구 통계학적 데이터, 영양실조, 근감소증 위험, 신체 활동 상태, 스마트폰 중독, 피로, 병원 불안 및 우울증은 설문지로 평가됩니다.

근력(수동 근력 평가), 근육량(줄자와 생체 전기 임피던스 분석(BIA)을 사용한 양쪽 종아리 둘레) 및 신체 성능(Short Physical Performance Battery)은 물리치료사가 평가합니다.

연구 데이터는 SPSS 패키지 프로그램으로 평가됩니다. 단일 표본 Kolmogorov Smirnov 검정으로 통계적 평가에서 측정할 수 있는 데이터의 정규분포 적합성을 확인한 후, 정규분포를 갖는 집단에 대해서는 집단간 비교에 일원분산분석을 적용하고, 정규분포에 해당하는 집단에 대해서는 t-test를 적용한다. 독립 그룹. Kruskal Wallis 분산 분석 및 Mann Whitney U 테스트는 정규 분포를 따르지 않는 데이터의 평가에 사용됩니다. Pearson χ2 및 Yates 보정 Pearson χ2 테스트 Fisher의 정확한 χ2는 정성적 데이터에 사용됩니다. 기술통계로는 범주형 데이터는 숫자와 백분율을, 정량 데이터는 Median(Min-Max)값과 산술평균±표준편차를 부여한다. 모든 통계에 대해 유의한 한계는 양방향 p<0.05로 선택됩니다.

우리 연구 주제에 대한 문헌을 검토할 때, Lurz 등의 연구에서 건강한 소아 외상 피해자를 검토하여 0-18세 아동의 컴퓨터 단층 촬영 이미지를 비교했습니다. 이 후향적 연구에는 23명의 환자와 46명의 건강한 대조군이 포함되었습니다. 본 연구를 고려하여 각 군에서 26명의 환자가 파워 분석에 포함되어야 한다고 계산되었으므로, 근력, 근육의 양/질, 신체 활동 매개변수를 비교하는 본 연구에서는 2세에서 30명의 환자를 대상으로 하였다. 18 소아 종양학 질환이 있거나 없는 경우(확실한 경우) 아동을 포함할 계획입니다(아동의 손실을 고려).