Détermination du risque de sarcopénie et des facteurs associés chez les patients oncologiques pédiatriques

À mesure que l'incidence et la survie, les taux augmentent dans les cancers de l'enfant et de l'adolescent, l'importance de la réadaptation dans ce domaine augmente (1-5). Des limitations fonctionnelles dans les domaines physique et cognitif sont signalées par les enfants tout au long du continuum de soins contre le cancer. Ces limitations sont également rencontrées chez les très jeunes enfants de moins de 4 ans atteints de leucémie et de lymphome, les adolescents et les jeunes adultes aux prises avec une leucémie, un sarcome ou des tumeurs du système nerveux central (3, 6). Des études chez des adultes qui ont gagné la lutte contre la malignité infantile rapportent des problèmes à l'âge adulte. Parmi ces problèmes, la détérioration de la fonction physique, la diminution de la forme physique, la détérioration de la neurocognition, la fatigue et la douleur, qui affectent leur emploi, leur participation à la vie et leur qualité de vie, sont rapportées (2, 5, 7, 8). Les rôles des professionnels de la réadaptation, des spécialistes en médecine physique et réadaptation et des physiothérapeutes dans la population de cancer infantile sont particulièrement soulignés dans la littérature pour prévenir ces limitations (1).

La malnutrition chez les enfants atteints de maladies chroniques est une affection courante qui cause des problèmes de soins aux patients. La sarcopénie ou la diminution de la masse musculaire musculo-squelettique contribue à l'altération de la fonction musculaire. Cela a été démontré chez les adultes atteints de maladies chroniques, mais son impact sur les résultats cliniques chez les enfants n'a pas été suffisamment décrit dans la littérature pédiatrique. La recherche dans ce domaine est affectée par l'absence d'une définition uniforme de la sarcopénie chez les enfants. Cependant, on craint que la sarcopénie infantile puisse avoir un impact négatif à long terme sur la croissance, le développement neurocognitif et la qualité de vie jusqu'à l'âge adulte. Les similitudes entre la sarcopénie et la malnutrition sont l'épuisement de la masse musculaire maigre, des modifications de la fonction musculaire et un apport alimentaire sous-optimal entraînant des carences nutritionnelles. Chez les patients pédiatriques, cela entraîne un retard de croissance et un retard neurodéveloppemental potentiel dans le développement de la cognition, de la motricité globale et fine.

Chez les enfants, la malnutrition et la sarcopénie sont associées à une prolongation du séjour à l'hôpital, à une augmentation de la morbidité, de la mortalité et des complications liées à la santé (3).

Chez les patients adultes oncologiques (plus de 18 ans), le risque de sarcopénie, censé prédire la dénutrition, serait de 40 % (9).

Comme les enquêteurs l'ont mentionné précédemment, il n'existe pas de définition unique de la sarcopénie avec des règles strictes dans la sarcopénie infantile. Cependant, dans la mise à jour européenne de 2019, trois critères sont mis en avant dans le diagnostic de la sarcopénie chez les personnes âgées. Ces critères sont :

• diminution de la force musculaire,
• diminution de la quantité ou de la qualité musculaire, et
• se traduit par une diminution des performances physiques. Alors que la diminution de la force musculaire fait référence à une "sarcopénie probable", la "sarcopénie" est confirmée en ajoutant à cette situation la diminution de la quantité/qualité musculaire. Dans le cas où les trois critères sont réunis, la « sarcopénie sévère » est mentionnée. La même mise à jour soulève des "drapeaux rouges" dans le dépistage de la sarcopénie. Ces signaux d'alarme incluent : faiblesse générale, perte visuelle de la masse musculaire, diminution de la force musculaire des bras ou des jambes, vitesse de marche lente, fatigue, chutes, perte de poids, perte d'énergie et difficulté à effectuer les activités de la vie quotidienne (10). Par conséquent, les recherches actuelles visent à remettre en question ces critères et l'existence de signaux d'alarme dans la population pédiatrique.

Que ce soit un mode de vie sédentaire ou l'inactivité physique due à la maladie contribue au développement de la sarcopénie (11).

La dépendance au smartphone est suggérée comme l'une des causes de l'inactivité physique. Par conséquent, notre étude vise à évaluer les deux situations.

La forme physique est la capacité d'accomplir correctement et avec succès des activités professionnelles, récréatives et quotidiennes sans fatigue.

Il comprend deux composantes principales : la forme physique liée à la santé (composition corporelle, endurance cardiorespiratoire, force et endurance musculaires, flexibilité) et la forme physique liée à la performance (équilibre, coordination, temps de réaction, agilité, vitesse et puissance). Dans la présente étude, l'oncologie pédiatrique sera évaluée à la fois chez les patients et chez les participants témoins.

Dans les orientations futures des évaluations de la composition corporelle dans les cas d'oncologie pédiatrique, « la détermination de la prévalence et de l'importance clinique de la sarcopénie et de l'obésité sarcopénique, qui sont des facteurs de risque potentiellement modifiables, améliorera la compréhension actuelle de l'état nutritionnel du patient, aidera à l'identification précoce des le plus grand risque d'effets indésirables et d'aider les cliniciens dans leurs plans de traitement. Il leur permettra d'optimiser et d'améliorer leurs effets" (12). Des recherches plus approfondies dans ce domaine pourraient conduire à l'amélioration et à la personnalisation de la dose de chimiothérapie, à l'optimisation du calendrier des interventions de soins de soutien nutritionnels et physiothérapeutiques et à l'augmentation de la tolérance aux traitements traditionnels et nouveaux. Par conséquent, les progrès dans ce domaine peuvent avoir un impact à long terme sur la qualité de vie du patient et la réussite de la transition vers la survie (13).

But de la recherche :

Il vise à répondre à la question de savoir s'il existe une différence dans le risque de sarcopénie et les facteurs associés chez les enfants oncologiques pédiatriques par rapport aux témoins sains appariés pour le groupe d'indice de masse corporelle, le groupe de niveau d'activité physique, le sexe et l'âge.

Avantages et contributions de la recherche à la science et à la société :

À la lumière des informations obtenues à la suite de la recherche, une fenêtre d'opportunité sera offerte au service de réadaptation pour la prévention des complications possibles qui peuvent se développer en fonction du statut de sarcopénie et des facteurs connexes chez les enfants oncologiques pédiatriques, et il est prévu que cela profitera à la science et à la société.

La recherche actuelle a été planifiée comme une recherche transversale et descriptive. Les patients diagnostiqués avec un cancer oncologique pédiatrique seront inclus. Les données démographiques, la malnutrition, le risque de sarcopénie, le statut d'activité physique, la dépendance au smartphone, la fatigue, l'anxiété et la dépression à l'hôpital seront évalués à l'aide de questionnaires.

La force musculaire (évaluation manuelle de la force musculaire), la quantité musculaire (la circonférence bilatérale du mollet avec un ruban à mesurer et par analyse d'impédance bioélectrique (BIA)) et la performance physique (Short Physical Performance Battery) seront évaluées par le physiothérapeute.

Les données de la recherche seront évaluées avec le programme du package SPSS. Après avoir examiné la conformité des données qui peuvent être mesurées dans les évaluations statistiques à une distribution normale avec un test de Kolmogorov Smirnov à échantillon unique, une analyse de variance à un facteur sera appliquée pour les comparaisons entre les groupes pour ceux avec une distribution normale, et un test t pour groupes indépendants. L'analyse de variance de Kruskal Wallis et le test U de Mann Whitney seront utilisés dans l'évaluation des données qui ne sont pas conformes à la distribution normale. Pearson χ2 et test de Pearson χ2 corrigé de Yates Le χ2 exact de Fisher sera utilisé pour les données qualitatives. En tant que statistiques descriptives, des nombres et des pourcentages seront donnés pour les données catégorielles, et les valeurs médianes (Min-Max) et la moyenne arithmétique ± écart type seront données pour les données quantitatives. Pour toutes les statistiques, la limite de signification sera choisie comme bidirectionnelle p<0,05.

Lorsque la littérature sur le sujet de notre étude a été examinée, dans l'étude de Lurz et al., des images de tomodensitométrie d'enfants âgés de 0 à 18 ans ont été comparées en examinant des victimes de traumatismes pédiatriques en bonne santé. Dans cette étude rétrospective, 23 patients et 46 témoins sains ont été inclus. Compte tenu de cette étude et puisqu'il a été calculé que 26 patients de chaque groupe devraient être inclus dans l'analyse de puissance, dans notre étude où la force musculaire, la quantité/qualité musculaire et les paramètres de performance physique seront comparés, 30 patients âgés de 2 à 18 avec et sans la maladie oncologique pédiatrique (cas probable Il est prévu d'inclure l'enfant (en tenant compte des pertes de l'enfant).