Bepaling van het risico op sarcopenie en gerelateerde factoren bij pediatrische oncologische patiënten

Naarmate incidentie en overleving toenemen bij kinder- en adolescente kankers, neemt het belang van revalidatie op dit gebied toe (1-5). Functionele beperkingen in de fysieke en cognitieve domeinen worden gerapporteerd door kinderen in het gehele continuüm van kankerzorg. Deze beperkingen worden ook ervaren bij zeer jonge kinderen jonger dan 4 jaar met leukemie en lymfoom, adolescenten en jonge volwassenen die worstelen met leukemie, sarcoom of tumoren in het centrale zenuwstelsel (3, 6). Studies bij volwassenen die de maligniteitsstrijd bij kinderen hebben gewonnen, rapporteren problemen met de volwassenheid. Onder deze problemen worden verslechtering van het fysieke functioneren, afname van fysieke fitheid, verslechtering van neurocognitie, vermoeidheid en pijn gemeld, die van invloed zijn op hun werk, deelname aan het leven en kwaliteit van leven (2, 5, 7, 8). De rol van revalidatieprofessionals, fysische geneeskunde en revalidatiespecialisten en fysiotherapeuten in de kinderkankerpopulatie wordt in de literatuur bijzonder benadrukt om deze beperkingen te voorkomen (1).

Ondervoeding bij kinderen met chronische ziekten is een veel voorkomende aandoening die problemen veroorzaakt in de patiëntenzorg. Sarcopenie of verminderde musculoskeletale spiermassa draagt ​​bij aan de verandering van de spierfunctie. Dit is aangetoond bij volwassenen met een chronische ziekte, maar de impact ervan op de klinische resultaten bij kinderen is niet adequaat beschreven in de pediatrische literatuur. Onderzoek op dit gebied wordt beïnvloed door het ontbreken van een uniforme definitie van sarcopenie bij kinderen. Er bestaat echter bezorgdheid dat sarcopenie bij kinderen op de lange termijn een negatieve invloed kan hebben op de groei, de neurocognitieve ontwikkeling en de kwaliteit van leven, tot in de volwassenheid. De overeenkomsten tussen sarcopenie en ondervoeding zijn verminderde magere spiermassa, veranderingen in spierfunctie en suboptimale voedselinname die leidt tot voedingstekorten. Bij pediatrische patiënten leidt dit tot groeiachterstand en een mogelijke neurologische ontwikkelingsachterstand in cognitie, grove en fijne motorische ontwikkeling.

Bij kinderen worden zowel ondervoeding als sarcopenie in verband gebracht met verlenging van het ziekenhuisverblijf, verhoogde morbiditeit, mortaliteit en gezondheidsgerelateerde complicaties (3).

Bij volwassen oncologische patiënten (ouder dan 18 jaar) is het risico op sarcopenie, waarvan wordt beweerd dat het ondervoeding voorspelt, 40% (9).

Zoals de onderzoekers eerder vermeldden, is er geen eenduidige definitie van sarcopenie met strikte regels voor sarcopenie bij kinderen. In de Europese update van 2019 worden echter drie criteria benadrukt bij de diagnose van sarcopenie bij ouderen. Deze criteria zijn:

• afname van spierkracht,
• afname van de hoeveelheid of kwaliteit van de spieren, en
• wordt vermeld als een afname van fysieke prestaties. Terwijl de afname van spierkracht verwijst naar "waarschijnlijke sarcopenie", wordt "sarcopenie" bevestigd door de afname van spierkwantiteit/-kwaliteit aan deze situatie toe te voegen. Als alle drie de criteria samen zijn, wordt "ernstige sarcopenie" genoemd. Dezelfde update roept "rode vlaggen" op bij screening op sarcopenie. Deze rode vlaggen omvatten: algemene zwakte, visueel verlies van spiermassa, verminderde spierkracht van de armen of benen, lage loopsnelheid, vermoeidheid, vallen, gewichtsverlies, verlies van energie en moeilijkheden bij het uitvoeren van dagelijkse activiteiten (10). Daarom heeft het huidige onderzoek tot doel deze criteria en het bestaan ​​van rode vlaggen bij de pediatrische populatie in twijfel te trekken.

Of een sedentaire levensstijl of lichamelijke inactiviteit als gevolg van de ziekte bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van sarcopenie (11).

Smartphone-verslaving wordt gesuggereerd als een van de oorzaken van lichamelijke inactiviteit. Daarom is onze studie erop gericht om beide situaties te evalueren.

Fysieke fitheid is het vermogen om beroepsmatige, recreatieve en dagelijkse activiteiten correct en met succes uit te voeren zonder vermoeidheid.

Het omvat twee hoofdcomponenten: gezondheidsgerelateerde fysieke fitheid (lichaamssamenstelling, cardiorespiratoir uithoudingsvermogen, spierkracht en -uithoudingsvermogen, flexibiliteit) en prestatiegerelateerde fysieke fitheid (balans, coördinatie, reactietijd, behendigheid, snelheid en kracht). In de huidige studie zal kinderoncologie worden geëvalueerd bij zowel patiënt- als controledeelnemers.

In toekomstige richtlijnen voor beoordelingen van de lichaamssamenstelling bij pediatrische oncologische gevallen, "zal het bepalen van de prevalentie en klinische betekenis van sarcopenie en sarcopene obesitas, die potentieel veranderbare risicofactoren zijn, het huidige begrip van de voedingsstatus van de patiënt verbeteren, helpen bij de vroege identificatie van die op grootste risico op nadelige resultaten, en helpen clinici bij hun behandelplannen. Het zal hen in staat stellen hun effecten te optimaliseren en te verbeteren" (12). Verder onderzoek op dit gebied zou kunnen leiden tot het verbeteren en aanpassen van de dosis chemotherapie, het optimaliseren van de timing van ondersteunende zorginterventies op het gebied van voeding en fysiotherapie, en het vergroten van de tolerantie voor zowel traditionele als nieuwe behandelingen. Daarom kan vooruitgang op dit gebied een langetermijneffect hebben op de kwaliteit van leven van de patiënt en een succesvolle overgang naar overleving (13).

Doel van het onderzoek:

Het is bedoeld om de vraag te beantwoorden of er een verschil is in het risico op sarcopenie en gerelateerde factoren bij pediatrische oncologische kinderen in vergelijking met gezonde controles die overeenkomen met de body mass index-groep, de groep met het niveau van fysieke activiteit, het geslacht en de leeftijd.

Voordelen en bijdragen van het onderzoek aan wetenschap en samenleving:

In het licht van de informatie die als resultaat van het onderzoek is verkregen, zal er een kans worden geboden aan de revalidatiedienst voor de preventie van mogelijke complicaties die zich kunnen ontwikkelen op basis van de sarcopeniestatus en gerelateerde factoren bij pediatrische oncologische kinderen. verwachtte dat dit de wetenschap en de samenleving ten goede zou komen.

Lopend onderzoek was gepland als cross-sectioneel en beschrijvend onderzoek. Patiënten met de diagnose pediatrische oncologische kanker zullen worden opgenomen. Demografische gegevens, ondervoeding, het risico op sarcopenie, fysieke activiteitsstatus, smartphoneverslaving, vermoeidheid en angst en depressie in het ziekenhuis zullen worden geëvalueerd met vragenlijsten.

Spierkracht (handmatige spierkrachtmeting), Spierhoeveelheid (de bilaterale kuitomtrek met een meetlint en door bio-elektrische impedantieanalyse (BIA)) en fysieke prestatie (Short Physical Performance Battery) worden beoordeeld door de fysiotherapeut.

De data van het onderzoek worden geëvalueerd met het programmapakket SPSS. Na onderzoek van de conformiteit van de gegevens die kunnen worden gemeten in statistische evaluaties met een normale verdeling met een enkele steekproef Kolmogorov Smirnov-test, zal eenzijdige variantieanalyse worden toegepast voor vergelijkingen tussen groepen voor degenen met een normale verdeling, en t-test voor onafhankelijke groepen. Kruskal Wallis-variantieanalyse en Mann Whitney U-test zullen worden gebruikt bij de evaluatie van gegevens die niet voldoen aan de normale verdeling. Pearson χ2 en Yates gecorrigeerde Pearson χ2-test Fisher's exact χ2 zal worden gebruikt voor kwalitatieve gegevens. Als beschrijvende statistieken worden getallen en percentages gegeven voor categorische gegevens, en mediaan (Min-Max) waarden en rekenkundig gemiddelde ± standaarddeviatie worden gegeven voor kwantitatieve gegevens. Voor alle statistieken wordt de significantiegrens gekozen als bidirectioneel p<0,05.

Toen de literatuur over het onderwerp van onze studie werd bestudeerd, werden in de studie van Lurz et al. computertomografiebeelden van kinderen van 0-18 jaar vergeleken door gezonde pediatrische traumaslachtoffers te beoordelen. In deze retrospectieve studie werden 23 patiënten en 46 gezonde controles geïncludeerd. Gezien deze studie en aangezien berekend was dat 26 patiënten uit elke groep zouden moeten worden opgenomen in de vermogensanalyse, in onze studie waarin spierkracht, spierkwantiteit/-kwaliteit en fysieke prestatieparameters zullen worden vergeleken, werden 30 patiënten in de leeftijd van 2- 18 met en zonder de pediatrische oncologische ziekte (waarschijnlijk geval Het is de bedoeling om het kind op te nemen (rekening houdend met de verliezen van het kind).