A szarkopénia kockázatának és a kapcsolódó tényezők meghatározása gyermek onkológiai betegeknél

A gyermekkori és serdülőkori rákos megbetegedések előfordulásának és túlélési arányának növekedésével a rehabilitáció jelentősége megnő ezen a területen (1-5). A gyermekek a rákkezelés során a fizikai és kognitív területek funkcionális korlátairól számoltak be. Ezek a korlátozások a leukémiában és limfómában szenvedő, 4 év alatti gyermekeknél, valamint a leukémiával, szarkómával vagy központi idegrendszeri daganatokkal küzdő serdülőknél és fiatal felnőtteknél is tapasztalhatók (3, 6). A gyermekkori rosszindulatú daganatok elleni küzdelemben győztes felnőtteken végzett vizsgálatok felnőttkori problémákról számolnak be. Ezek közül a problémák közül a fizikai funkció romlása, a fizikai erőnlét csökkenése, a neurokogníció romlása, a fáradtság és a fájdalom, amelyek befolyásolják a foglalkoztatásukat, az életben való részvételüket és az életminőségüket (2, 5, 7, 8). A rehabilitációs szakemberek, a fizikoorvosok és a rehabilitációs szakemberek, valamint a fizioterapeuták szerepe a gyermekkori rákos populációban különösen hangsúlyos a szakirodalomban e korlátok megelőzése érdekében (1).

A krónikus betegségben szenvedő gyermekek alultápláltsága gyakori állapot, amely problémákat okoz a betegek ellátásában. A szarkopénia vagy a mozgásszervi izomtömeg csökkenése hozzájárul az izomfunkciók megváltozásához. Ezt krónikus betegségben szenvedő felnőtteknél kimutatták, de a gyermekek klinikai kimenetelére gyakorolt ​​hatását nem írták le megfelelően a gyermekgyógyászati ​​szakirodalomban. Az ezen a területen végzett kutatásokat befolyásolja a gyermekek szarkopéniájának egységes definíciójának hiánya. Mindazonáltal aggodalomra ad okot, hogy a gyermekkori szarkopénia hosszú távú negatív hatással lehet a növekedésre, a neurokognitív fejlődésre és az életminőségre a felnőttkorig. A szarkopénia és az alultápláltság közötti hasonlóság a kimerült sovány izomtömeg, az izomműködés megváltozása és a szuboptimális táplálékfelvétel, ami táplálkozási hiányosságokhoz vezet. Gyermekeknél ez növekedési kudarchoz és a kognitív képesség, a durva- és finommotoros fejlődés esetleges idegfejlődési késleltetéséhez vezet.

Gyermekeknél mind az alultápláltság, mind a szarkopénia összefüggésbe hozható a kórházi tartózkodás meghosszabbodásával, a megnövekedett megbetegedéssel, mortalitással és egészségügyi szövődményekkel (3).

Felnőtt (18 év feletti) onkológiai betegeknél a szarkopénia kockázata, amely állítólag az alultápláltságot előrejelzi, 40%-os (9).

Amint azt a kutatók korábban említették, a gyermekkori szarkopéniában nincs egységes definíció a szarkopéniának szigorú szabályokkal. A 2019-es európai frissítés azonban három kritériumot emel ki az idősek szarkopéniájának diagnosztizálásában. Ezek a kritériumok a következők:

• izomerő csökkenése,
• az izom mennyiségének vagy minőségének csökkenése, és
• a fizikai teljesítőképesség csökkenéseként szerepel. Míg az izomerő csökkenése „valószínű szarkopéniára” utal, addig a „szarkopéniát” megerősíti, ha ehhez a helyzethez hozzáadjuk az izommennyiség/minőség csökkenést. Abban az esetben, ha mindhárom kritérium együtt van, a „súlyos szarkopénia” szót említi. Ugyanez a frissítés "vörös zászlókat" emel a szarkopénia szűrésében. Ezek a piros zászlók a következők: általános gyengeség, látásvesztés az izomtömegben, csökkent izomerő a karokban vagy lábakban, lassú járási sebesség, fáradtság, esések, súlyvesztés, energiaveszteség és a mindennapi tevékenységek végzésének nehézségei (10). Ezért a jelenlegi kutatás célja megkérdőjelezni ezeket a kritériumokat és a piros zászlók meglétét a gyermekpopulációban.

A mozgásszegény életmód vagy a betegség miatti inaktivitás hozzájárul-e a szarkopénia kialakulásához (11).

Az okostelefon-függőséget a fizikai inaktivitás egyik okaként javasolják. Ezért tanulmányunk mindkét helyzet értékelésére irányul.

A fizikai erőnlét az a képesség, hogy megfelelően és sikeresen végezzük a foglalkozási, szabadidős és napi tevékenységeket fáradtság nélkül.

Két fő összetevőből áll: az egészséggel kapcsolatos fizikai erőnlét (testösszetétel, kardiorespiratorikus állóképesség, izomerő és állóképesség, hajlékonyság) és a teljesítménnyel összefüggő fizikai alkalmasság (egyensúly, koordináció, reakcióidő, mozgékonyság, sebesség és erő). A jelenlegi vizsgálatban a gyermek onkológiáját mind a betegek, mind a kontroll résztvevők körében értékelik.

A gyermekgyógyászati ​​onkológiai esetek testösszetétel-felmérésére vonatkozó jövőbeni irányvonalakban „a potenciálisan módosítható kockázati tényezők szarkopénia és szarkopén elhízás prevalenciájának és klinikai jelentőségének meghatározása javítja a beteg tápláltsági állapotának jelenlegi megértését, segíti a betegek korai azonosítását. a nemkívánatos kimenetelek legnagyobb kockázata, és segítik a klinikusokat kezelési tervük elkészítésében. Lehetővé teszi számukra, hogy optimalizálják és javítsák hatásukat" (12). Az ezen a területen végzett további kutatások a kemoterápia dózisának javításához és testreszabásához, a táplálkozási és fizioterápiás támogató kezelések időzítésének optimalizálásához, valamint a hagyományos és az új kezelésekkel szembeni tolerancia növeléséhez vezethetnek. Ezért az ezen a területen elért haladás hosszú távú hatással lehet a beteg életminőségére és a túlélésre való sikeres átmenetre (13).

A kutatás célja:

Arra a kérdésre keresi a választ, hogy van-e különbség a szarkopénia és a kapcsolódó tényezők kockázatában a gyermekonkológiai gyermekeknél a testtömeg-index csoport, a fizikai aktivitási szint, a nem és az életkor szerinti egészséges kontrollokhoz képest.

A kutatás előnyei és hozzájárulása a tudomány és a társadalom számára:

A kutatás eredményeként kapott információk ismeretében lehetőség nyílik a rehabilitációs szolgálat számára a szarkopénia státusza és az ezzel összefüggő tényezők alapján kialakuló esetleges szövődmények megelőzésére a gyermekonkológiai gyermekeknél. várhatóan ez a tudomány és a társadalom javára válik.

A jelenlegi kutatást keresztmetszeti és leíró kutatásként terveztük. A gyermekkori onkológiai rákkal diagnosztizált betegek is beletartoznak. Kérdőívekkel értékelik a demográfiai adatokat, az alultápláltságot, a szarkopénia kockázatát, a fizikai aktivitás állapotát, az okostelefon-függőséget, a fáradtságot, valamint a kórházi szorongást és depressziót.

Az izomerőt (manuális izomerő mérés), az izommennyiséget (a kétoldali vádli kerületét mérőszalaggal és bioelektromos impedanciaanalízissel (BIA)) és a fizikai teljesítményt (Short Physical Performance Battery) a gyógytornász értékeli.

A kutatás adatait az SPSS csomagprogrammal értékeljük ki. Miután megvizsgáltuk a statisztikai értékelésekben mérhető adatok normál eloszlásnak való megfelelőségét egymintás Kolmogorov Smirnov-próbával, a normál eloszlású csoportok összehasonlítására egytényezős varianciaanalízist, míg a normál eloszlásúak esetében t-próbát alkalmazunk. független csoportok. A normál eloszlásnak nem megfelelő adatok kiértékeléséhez Kruskal Wallis varianciaanalízist és Mann Whitney U tesztet alkalmazunk. Pearson χ2 és Yates korrigált Pearson χ2 teszt A Fisher-féle pontos χ2 értéket használjuk a kvalitatív adatokhoz. Leíró statisztikaként a kategorikus adatokhoz számokat és százalékokat, a mennyiségi adatokhoz pedig a medián (Min-Max) értékeket és a számtani átlag±szórást adjuk meg. Minden statisztika esetében a szignifikancia határa kétirányú p<0,05 lesz.

A tanulmányunk tárgykörének irodalmának vizsgálatakor Lurz és munkatársai tanulmányában 0-18 éves gyermekek komputertomográfiás képeit hasonlították össze egészséges gyermek traumás áldozatok áttekintésével. Ebben a retrospektív vizsgálatban 23 beteg és 46 egészséges kontroll vett részt. Figyelembe véve ezt a vizsgálatot, és mivel úgy számoltuk, hogy minden csoportból 26 beteget kell bevonni az erőelemzésbe, az izomerőt, az izommennyiséget/-minőséget és a fizikai teljesítőképességet összehasonlító vizsgálatunkban 30 2 év közötti beteg vett részt. 18 gyermek onkológiai betegséggel és anélkül (valószínű eset Tervezzük a gyermek bevonását (figyelembe véve a gyermek veszteségeit).