응급실에 내원한 여성 환자의 자궁 출혈과 관련된 빈혈에 대한 IV 철분 시험

철 결핍성 빈혈(IDA)은 미국 및 전 세계에서 가장 흔한 혈액학적 장애입니다. 중등도에서 중증의 빈혈 환자는 종종 초기 평가 및 평가를 위해 급성 치료 환경에 내원합니다. 비정상 자궁 출혈이 있는 여성은 가장 위험합니다. 응급실(ED)에서 이러한 일반적인 상태의 관리에 대한 지침이 부족합니다.

IDA는 ED에서 일반적으로 발생하지만 이 설정에서 최적의 관리를 다루는 문헌이 부족합니다. 정맥 주사(IV) 철 요법은 다른 급성 치료 환경에서 경구 철 요법보다 안전하고 우월하다는 증거에도 불구하고 응급실에서 드물게 사용됩니다. 또한, 적혈구(RBC) 수혈은 혈역학적으로 안정적인 IDA 환자에서 과도하게 사용될 수 있으며, 다른 부작용 중에서 수혈 반응, 감염 및 동종항체 형성의 위험을 잠재적으로 증가시킬 수 있습니다. 철결핍 치료를 개선하면 후속 적혈구 수혈의 필요성을 줄일 수 있습니다. 경구용 철분과 비교하여 정맥주사 철분 치료는 순응도 향상, 의료 방문 감소, IDA의 신속한 교정 및 전반적인 삶의 질 향상을 가져올 수 있습니다.

역사적으로, IV 철의 이전 제형, 즉 고분자량 철 덱스트란(HMWID)은 허용할 수 없을 정도로 높은 비율의 심각한 알레르기 반응과 관련이 있었고/또는 철 저장을 보충하기 위해 여러 번 투여해야 했습니다. 그러나 IV 철의 새로운 제형은 매우 안전할 뿐만 아니라 매우 짧은 기간 동안 단일 "총 용량 주입"으로 투여할 수도 있습니다. 이러한 새로운 형태의 IV 철에는 제2철 카르복시말토오스, 저분자량 철 덱스트란, 페루목시톨 및 제2철 데리소말토오스가 포함됩니다. HMWID를 제외할 때, 97개의 RCT에 대한 메타 분석에서 대조군과 비교했을 때 IV 철의 경우 심각한 부작용(SAE)의 위험이 증가하지 않았고 전신 감염의 위험이 증가하지 않은 것으로 나타났습니다.

이탈리아 응급실에서 수행된 대규모 후향적 "전후" 연구에서는 응급실에서 IV 철 사용을 포함하여 환자 혈액 관리 프로토콜을 구현한 결과 적혈구 수혈, 입원, 재발, -수혈, 체류 기간 및 비용. Motta et al과 Khadadah et al.의 소규모 연구에서도 유사한 결론에 도달했습니다.

조사관은 최근 제안된 실험의 대상 인구에서 IDA의 평가 및 관리에서 현재 응급실 관행을 조사하는 후향적 코호트 연구를 발표했습니다. 이 코호트 연구 결과에 따르면 AUB와 중증 빈혈이 있는 여성이 Ben Taub 응급실에서 자주 발견되고 적혈구 수혈이 일반적으로 시행되며 ED 환경에서 IV 철이 드물게(또는 전혀) 사용되지 않는 것으로 나타났습니다. 또한 계획되지 않은 재방문과 반복적인 수혈이 흔했습니다.