Teste de Ferro IV para Anemia Relacionada a Sangramento Uterino em Pacientes do sexo Feminino Apresentadas no Departamento de Emergência

A anemia por deficiência de ferro (ADF) é o distúrbio hematológico mais comum nos Estados Unidos e no mundo. Pacientes com anemia moderada a grave frequentemente se apresentam ao ambiente de cuidados intensivos para avaliação e avaliação inicial; mulheres com sangramento uterino anormal estão entre as de maior risco. Faltam orientações sobre o manejo dessa condição comum no departamento de emergência (DE).

Embora a IDA seja comumente encontrada no pronto-socorro, há uma escassez de literatura que aborde o manejo ideal nesse ambiente. A terapia com ferro intravenoso (IV) é usada com pouca frequência no pronto-socorro, apesar das evidências de segurança e superioridade da terapia com ferro oral em outros ambientes de cuidados intensivos. Além disso, as transfusões de glóbulos vermelhos (RBC) podem ser superutilizadas em pacientes hemodinamicamente estáveis ​​com IDA, aumentando potencialmente o risco de reações transfusionais, infecção e formação de aloanticorpos, entre outros resultados adversos. O tratamento aprimorado da deficiência de ferro pode reduzir a necessidade de transfusões subsequentes de hemácias. Comparado ao ferro oral, o tratamento com ferro intravenoso pode resultar em melhor adesão, menos consultas médicas, correção mais rápida da ADF e melhora geral da qualidade de vida.

Historicamente, formulações mais antigas de ferro IV, ou seja, ferro dextrano de alto peso molecular (HMWID), foram associadas a taxas inaceitavelmente altas de reações alérgicas graves e/ou doses múltiplas necessárias para repor os estoques de ferro. No entanto, novas formulações de ferro IV não são apenas extremamente seguras, mas também podem ser administradas como uma única "infusão de dose total" durante um período de tempo muito curto. Essas formas mais recentes de ferro IV incluem carboximaltose férrica, ferro dextrano de baixo peso molecular, ferumoxitol e derisomaltose férrica. Ao excluir HMWID, uma meta-análise de 97 RCTs constatou que não houve aumento no risco de eventos adversos graves (SAEs) com ferro IV em comparação com o controle e nenhum risco aumentado de infecção sistêmica.

Um grande estudo retrospectivo "antes e depois" realizado em um departamento de emergência italiano demonstrou que a implementação de protocolos de gerenciamento de sangue do paciente, incluindo o uso de ferro IV no departamento de emergência, resultou em uma redução substancial em transfusões de glóbulos vermelhos, hospitalização, re -transfusão, tempo de internação e custos. Conclusões semelhantes foram alcançadas em estudos menores de Motta et al e Khadadah et al.

Os pesquisadores publicaram recentemente um estudo de coorte retrospectivo examinando as práticas atuais do departamento de emergência na avaliação e tratamento de IDA na população-alvo para o estudo proposto. Os resultados deste estudo de coorte revelaram que as mulheres com AUB e anemia grave são frequentemente atendidas no Departamento de Emergência de Ben Taub, que as transfusões de glóbulos vermelhos são comumente administradas e que o ferro IV é raramente (ou nunca) usado no ambiente de emergência. Além disso, visitas de retorno não planejadas e transfusões recorrentes eram comuns.