IV 铁试验治疗急诊科女性患者子宫出血相关性贫血

缺铁性贫血 (IDA) 是美国和全世界最常见的血液病。 中度至重度贫血患者经常出现在急诊室进行初步评估和评估；子宫异常出血的妇女风险最高。 急诊科 (ED) 缺乏管理这种常见病症的指南。

尽管 IDA 在 ED 中很常见，但很少有文献讨论这种情况下的最佳管理。 静脉 (IV) 铁剂疗法很少用于急诊室，尽管在其他急症护理环境中有证据表明其安全性和优于口服铁剂疗法。 此外，红细胞 (RBC) 输血可能在血液动力学稳定的 IDA 患者中被过度使用，可能会增加输血反应、感染和同种抗体形成等不良后果的风险。 改善缺铁治疗可能会减少后续红细胞输注的需要。 与口服铁剂相比，静脉内铁剂治疗可提高依从性、减少就诊次数、更快速地纠正 IDA 以及全面改善生活质量。

从历史上看，旧的 IV 铁制剂，即高分子量右旋糖酐铁 (HMWID)，与严重过敏反应发生率高得令人无法接受和/或需要多次剂量才能补充铁储备有关。 然而，更新的静脉铁剂配方不仅极其安全，而且还可以在很短的时间内作为单次“总剂量输注”给药。 这些新型静脉铁剂包括羧基麦芽糖铁、低分子量右旋糖酐铁、ferumoxytol 和脱异麦芽糖铁。 当排除 HMWID 时，对 97 项随机对照试验的荟萃分析发现，与对照组相比，静脉铁剂的严重不良事件 (SAE) 风险没有增加，全身感染的风险也没有增加。

在意大利急诊室进行的一项大型回顾性“之前和之后”研究表明，实施患者血液管理方案，包括在急诊室使用静脉铁剂，大大减少了红细胞输注、住院治疗、再治疗-输血、住院时间和费用。 Motta 等人和 Khadadah 等人在较小的研究中得出了类似的结论。

研究人员最近发表了一项回顾性队列研究，检查当前急诊科在拟议试验的目标人群中评估和管理 IDA 的做法。 这项队列研究的结果显示，患有 AUB 和严重贫血的女性在 Ben Taub 急诊科很常见，通常进行红细胞输注，并且在急诊室很少（或从不）使用静脉铁剂。 此外，计划外的回访和反复输血很常见。