POEM 후 역류에 대한 물리치료의 효과

구강 내시경 근절개술(POEM)의 목표는 이완되지 않고 종종 경련성 하부 식도 괄약근(LES)을 해제하는 것입니다. POEM 동안 식도 근육층(m.propria)의 절개는 점막하 터널 기술을 사용하여 수행됩니다.

POEM의 합병증은 역류의 발생으로 환자의 최대 50%(12개월 이내)에서 발생하며 심한 식도염의 발생은 드뭅니다. 그러나 POEM 후 환자는 매일 또는 주문형으로 양성자 펌프 억제제(PPI)로 치료를 받습니다. 결과적으로, POEM 후 환자는 증상이 있거나 무증상인 역류의 발생 가능성에 대해 정기적으로 모니터링되며, 이는 (치료하지 않고 방치할 경우) 알려진 전암성 병변인 바렛 식도를 포함한 합병증의 발병으로 이어질 수 있습니다.

POEM 후 환자의 역류의 주된 이유는 식도의 평활근뿐만 아니라 POEM 자체 동안 그대로 유지되는 골격근-횡경막에 의해 형성되는 LES의 기능이 충분하지 않기 때문입니다. 함께, 이 두 구조는 역류 방지 장벽의 주요 구성 요소를 형성합니다. 횡경막의 핵심 부분은 골격근이기 때문에 훈련 가능한 근육입니다.

이 연구는 POEM 후 역류 진단을 받은 30명의 환자를 대상으로 합니다. POEM 환자는 3개월 후 고해상도 압력계, 역류에 대한 24시간 pH 테스트 및 위내시경을 사용하여 추적 검사를 받습니다. POEM 후 3개월차 심사 결과에 따라 선정 기준에 부합하는 자를 대상으로 본 연구 참여를 제안한다. 환자는 POEM 후 환자의 삶의 질 설문지와 역류성 질환 환자의 검증된 설문지를 작성해야 합니다. 환자는 2개 그룹(두 팔에 15명, 비율 1:1)으로 무작위 배정되며, 한 그룹은 필요에 따라 PPI를 사용하여 4개월 동안 물리 치료를 받고, 두 번째 그룹은 필요에 따라 PPI로 역류 증상의 표준 치료를 받는 대조군이 됩니다. .

이 연구는 식도 역류가 있는 post-POEM 환자에서 동적 신경근 안정화를 사용하는 물리 요법의 효과와 비교하여 post-POEM 식도 역류의 표준 치료 효과를 평가할 것입니다.

현재 POEM 후 환자에서 물리 치료의 효과를 조사한 연구는 없지만 유익한 연구가 될 수 있다고 생각합니다.

이 연구가 물리 요법이 POEM 후 역류 증상을 완화시킨다는 것을 입증한다면, 이 환자 그룹을 위한 공식적인 치료 방법 중 하나가 될 수 있으며 따라서 그들의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.