프로젝트 2: ACHIEVE- HF

심부전(HF)은 인간에게 영향을 미치는 가장 흔하고 비용이 많이 들고 치명적인 질병 중 하나입니다. 고혈압은 모든 새로운 사례의 절반 이상을 차지하는 HF의 가장 큰 단일 위험 요소입니다. 더욱이 고혈압이 있는 흑인 성인은 백인 성인에 비해 HF가 발생할 위험이 훨씬 더 높으며 아마도 20배 정도 높습니다. 인구가 주로 흑인인 미시건주 디트로이트에서 조사관이 수집한 데이터는 심장병으로 인한 사망률이 전국 평균의 거의 두 배에 달하는 것으로 나타났습니다. 고혈압이 있고 HF 병력이 없는 환자 중 50% 이상이 이미 심초음파에서 심장 기능 이상을 보입니다. 특히 흑인 사회의 높은 고혈압 비율은 당뇨병과 신장 기능 장애를 동반하여 HF 위험을 더욱 증폭시킵니다.

따라서 HF를 예방하기 위한 조기 개입, 특히 혈압(BP) 조절이 중요합니다. 그러나 효과적인 치료의 시행은 특히 저소득 도시 환경에서 흑인 커뮤니티 사이에서 차선책으로 남아 있습니다. 많은 요인이 관련되어 있지만 의료 서비스에 대한 접근성 부족, 식량 불안정, 신체 활동을 위한 안전한 장소 부족과 같은 불리한 건강의 사회적 결정 요인(SDoH)이 권장 요법을 시행하는 데 중요한 장벽이라는 증거가 늘어나고 있습니다. 의료 형평성을 달성하려면 이러한 부정적인 SDoH를 극복하기 위한 개선된 전략을 개발해야 합니다. 위험에 처한 지역 사회에 더 잘 참여하기 위해 조사 팀은 지형 공간 건강 및 사회적 취약성 데이터를 사용하여 가장 도움이 필요한 지역 사회에 의료 서비스를 제공하는 혁신적인 모바일 건강 단위(MHU) 프로그램을 개발했습니다. 설정.

ACHIEVE GREATER의 프로젝트 2(ACHIEVE HF)(오대호 지역에서 조기 예방을 통한 심장대사 건강 불평등 해결)는 흑인 커뮤니티에서 A기 HF 환자 치료의 큰 격차를 줄이고 진행을 방지하기 위해 여러 영역과 영향 수준을 다룰 것입니다. 질병의 후기 단계를 향해. 이 프로젝트는 진단되지 않은 흑인 성인의 초기 단계에서 고혈압(HTN)을 식별하고 통제하기 위한 혁신적인 접근 방식을 제안합니다. 이 연구는 MHU(Mobile Health Unit) 플랫폼을 사용하여 Pharm-PAL2라는 다단계 개입을 구현하여 치료받지 않은 흑인 성인의 A기 HF 치료에서 큰 격차를 식별하고 줄일 것입니다. Pharm-PAL2 중재는 중재 단계(처음 12개월)와 내구성 단계(2년차, 추가 12개월)의 두 단계로 중재 부문 참가자에게 제공됩니다.

Pharm-PAL2 개입은 아래의 포함 요인 중 하나를 가진 흑인 성인을 MHU를 통해 비의사, 지역사회 의료 종사자(CHW) 및 약사가 제공하는 협력 치료에 연결합니다.

1. 선별 수축기 혈압 >= 140 및/또는 이완기 혈압 >= 90 mmHg 또는
2. 선별 혈압 130-139 mmHg + >1 추가 심부전 위험 인자(1. 당뇨병(HbA1c >=6.5% 또는 2. CKD 3기(즉, eGFR 30-60mL/min/m^2)) 또는
3. 추가적인 심부전 위험 요인이 있거나 없는 1기 고혈압(수축기 혈압 130-139 및/또는 확장기 혈압 80-89) 치료(1-2 항고혈압제)