Projekt 2: ERREICHEN – HF

Herzinsuffizienz (HF) ist eine der häufigsten, kostspieligsten und tödlichsten Krankheiten, die den Menschen betreffen. Bluthochdruck ist der größte einzelne Risikofaktor für Herzinsuffizienz und macht mehr als die Hälfte aller Neuerkrankungen aus. Darüber hinaus haben schwarze Erwachsene mit Bluthochdruck im Vergleich zu weißen Erwachsenen ein viel größeres Risiko, vielleicht das 20-fache, eine Herzinsuffizienz zu entwickeln. Die Daten, die die Ermittler in Detroit, MI, gesammelt haben, wo die Bevölkerung überwiegend aus Schwarzen besteht, weisen eine Sterblichkeitsrate aufgrund von Herzkrankheiten auf, die fast doppelt so hoch ist wie der nationale Durchschnitt. Mehr als 50 % der Patienten mit Bluthochdruck und ohne Herzinsuffizienz in der Anamnese haben bereits Anomalien der Herzfunktion, die im Echokardiogramm zu sehen sind. Bemerkenswerterweise gehen hohe Bluthochdruckraten in der schwarzen Gemeinschaft mit Diabetes und Nierenfunktionsstörungen einher, was das HI-Risiko weiter verstärkt.

Dementsprechend sind frühe Interventionen zur Vorbeugung von Herzinsuffizienz, insbesondere die Kontrolle des Blutdrucks (BP), von entscheidender Bedeutung. Die Umsetzung wirksamer Behandlungen bleibt jedoch in schwarzen Gemeinschaften suboptimal, insbesondere in städtischen Umgebungen mit niedrigem Einkommen. Obwohl viele Faktoren eine Rolle spielen, zeigen zunehmende Beweise, dass nachteilige soziale Determinanten der Gesundheit (SDoH) wie schlechter Zugang zur Gesundheitsversorgung, Ernährungsunsicherheit und Mangel an sicheren Orten für körperliche Aktivität entscheidende Hindernisse für die Umsetzung empfohlener Therapien sind. Um gesundheitliche Chancengleichheit zu erreichen, müssen verbesserte Strategien entwickelt werden, um diese negativen SDoH zu überwinden. Um die gefährdete Gemeinschaft besser einzubeziehen, entwickelte das Forscherteam ein innovatives Programm für mobile Gesundheitseinheiten (MHU), das geospatiale Gesundheits- und soziale Schwachstellendaten verwendet, um Gesundheitsdienste an Gemeinschaften mit dem größten Bedarf zu richten, die sich sonst möglicherweise nicht mit der traditionellen Gesundheitsversorgung befassen Einstellungen.

Projekt 2 (ACHIEVE HF) von ACHIEVE GREATER (Addressing Cardiometabolic Health Inequities by Early Prevention in the Great Lakes Region) wird sich mit mehreren Bereichen und Wirkungsebenen befassen, um die großen Lücken in der Versorgung von Patienten mit Herzinsuffizienz im Stadium A in der schwarzen Gemeinschaft zu verringern und ein Fortschreiten zu verhindern hin zu späteren Krankheitsstadien. Das Projekt schlägt einen innovativen Ansatz zur Erkennung und Kontrolle von Bluthochdruck (HTN) in seinen frühesten Stadien bei nicht diagnostizierten schwarzen Erwachsenen vor. Diese Studie wird eine Mobile Health Unit (MHU)-Plattform verwenden, um eine mehrstufige Intervention namens Pharm-PAL2 zu implementieren, um große Lücken in der Versorgung von HF im Stadium A bei unbehandelten schwarzen Erwachsenen zu identifizieren und zu verringern. Die Pharm-PAL2-Intervention wird den Teilnehmern des Interventionsarms in zwei Phasen angeboten: Interventionsphase (erste 12 Monate) und Dauerhaftigkeitsphase (Jahr 2, weitere 12 Monate).

Die Pharm-PAL2-Intervention wird schwarze Erwachsene mit einem der unten aufgeführten Inklusionsfaktoren mit einer kollaborativen Versorgung verbinden, die von Nichtärzten, kommunalen Gesundheitshelfern (CHWs) und Apothekern über MHUs erbracht wird.

1. Screening systolischer Blutdruck >= 140 und/oder diastolischer Blutdruck >= 90 mmHg bzw
2. Screening-Blutdruck 130-139 mmHg plus >1 zusätzlicher Herzinsuffizienz-Risikofaktor (1. Diabetes (HbA1c >=6,5%) oder 2. CKD-Stadium 3 (d.h. eGFR 30-60 ml/min/m^2)) oder
3. behandelt (1–2 blutdrucksenkende Medikamente) Hypertonie im Stadium 1 (systolischer Blutdruck 130–139 und/oder diastolischer Blutdruck 80–89) mit oder ohne zusätzliche Risikofaktoren für Herzinsuffizienz