Prosjekt 2: OPNÅ- HF

Hjertesvikt (HF) er en av de vanligste, mest kostbare og dødelige sykdommene som rammer mennesker. Hypertensjon er den største enkeltrisikofaktoren for HF, og står for over halvparten av alle nye tilfeller. Dessuten har svarte voksne med hypertensjon en mye større risiko, kanskje 20 ganger, for å utvikle HF sammenlignet med hvite voksne. Dataene etterforskerne samlet inn i Detroit, MI, hvor befolkningen hovedsakelig er svarte, viser en dødelighet av hjertesykdom som er nesten dobbelt så stor som det nasjonale gjennomsnittet. Blant pasienter med hypertensjon og ingen historie med HF, har mer enn 50 % allerede abnormiteter i hjertefunksjonen sett på ekkokardiogram. Spesielt høye forekomster av hypertensjon i det svarte samfunnet kommer med diabetes og nyredysfunksjon, noe som ytterligere forsterker HF-risikoen.

Følgelig er tidlige intervensjoner for å forhindre HF, spesielt blodtrykkskontroll (BP), kritiske. Implementering av effektive behandlinger forblir imidlertid suboptimal blant svarte samfunn, spesielt i bymiljøer med lav inntekt. Mens mange faktorer er involvert, viser stadig økende bevis at negative sosiale determinanter for helse (SDoH) som dårlig tilgang til helsetjenester, matusikkerhet og mangel på trygge steder for fysisk aktivitet er kritiske barrierer for implementering av anbefalte terapier. For å oppnå likeverdig helse, må det utvikles forbedrede strategier for å overvinne disse negative SDoH. For å engasjere det utsatte samfunnet bedre, utviklet teamet av etterforskere et innovativt program for mobil helseenhet (MHU) som bruker geospatiale helse- og sosial sårbarhetsdata for å sende helsetjenester til lokalsamfunn med størst behov, som kanskje ellers ikke engasjerer seg i tradisjonell helsehjelp. innstillinger.

Prosjekt 2 (ACHIEVE HF) av ACHIEVE GREATER (Adressing Cardiometabolic Health Inequities by Early Prevention in the Great Lakes Region) vil ta for seg flere domener og påvirkningsnivåer for å redusere de store gapene i omsorgen for stadium A HF-pasienter i det svarte samfunnet og forhindre progresjon mot senere stadier av sykdommen. Prosjektet foreslår en innovativ tilnærming for å identifisere og kontrollere hypertensjon (HTN) på sine tidligste stadier hos udiagnostiserte svarte voksne. Denne studien vil bruke en Mobile Health Unit (MHU)-plattform for å implementere en intervensjon på flere nivåer kalt Pharm-PAL2 for å identifisere og redusere store hull i behandlingen av stadium A HF hos ubehandlede svarte voksne. Pharm-PAL2-intervensjonen vil bli levert til intervensjonsarmens deltakere i to faser: Intervensjonsfase (første 12 måneder) og holdbarhetsfase (år 2, ytterligere 12 måneder).

Pharm-PAL2-intervensjonen vil knytte svarte voksne med 1 av inklusjonsfaktorene nedenfor til samarbeidsbehandling levert av ikke-leger, samfunnshelsearbeidere (CHWs) og farmasøyter via MHUer.

1. screening systolisk blodtrykk >= 140 og/eller diastolisk blodtrykk >= 90 mmHg eller
2. screening av blodtrykk 130-139 mmHg pluss >1 tilleggsrisikofaktor for hjertesvikt (1. diabetes (HbA1c >=6,5 % eller 2. CKD stadium 3 (dvs. eGFR 30-60 mL/min/m^2)) eller
3. behandlet (1-2 antihypertensive medisiner) stadium 1 hypertensjon (systolisk BP 130-139 og/eller diastolisk BP 80-89) med eller uten tilleggsrisikofaktorer for hjertesvikt