Projekt 2: OSIĄGNIJ - HF

Niewydolność serca (HF) jest jedną z najczęstszych, kosztownych i śmiertelnych chorób dotykających ludzi. Nadciśnienie tętnicze jest największym pojedynczym czynnikiem ryzyka HF, odpowiadając za ponad połowę wszystkich nowych przypadków. Co więcej, czarnoskórzy dorośli z nadciśnieniem mają znacznie większe ryzyko, być może 20-krotnie, rozwoju HF w porównaniu z białymi dorosłymi. Dane, które badacze zebrali w Detroit w stanie Michigan, gdzie populacja jest w większości czarnoskóra, wskazują na śmiertelność z powodu chorób serca, która jest prawie dwukrotnie wyższa niż średnia krajowa. Wśród pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i bez HF w wywiadzie ponad 50% ma już widoczne w badaniu echokardiograficznym nieprawidłowości czynności serca. Warto zauważyć, że wysokie wskaźniki nadciśnienia w społeczności rasy czarnej łączą się z cukrzycą i dysfunkcją nerek, dodatkowo zwiększając ryzyko HF.

W związku z tym kluczowe znaczenie mają wczesne interwencje zapobiegające HF, w szczególności kontrola ciśnienia krwi (BP). Jednak wdrażanie skutecznych metod leczenia pozostaje nieoptymalne wśród społeczności czarnych, zwłaszcza w środowiskach miejskich o niskich dochodach. Chociaż składa się na to wiele czynników, coraz więcej dowodów wskazuje, że niekorzystne społeczne uwarunkowania zdrowia (SDoH), takie jak słaby dostęp do opieki zdrowotnej, brak bezpieczeństwa żywnościowego i brak bezpiecznych miejsc do aktywności fizycznej, stanowią krytyczne bariery we wdrażaniu zalecanych terapii. Aby osiągnąć równość w zdrowiu, należy opracować ulepszone strategie w celu przezwyciężenia tych negatywnych skutków SDoH. Aby lepiej zaangażować zagrożoną społeczność, zespół badaczy opracował innowacyjny program mobilnej jednostki opieki zdrowotnej (MHU), który wykorzystuje geoprzestrzenne dane dotyczące zdrowia i wrażliwości społecznej w celu kierowania usług zdrowotnych do społeczności najbardziej potrzebujących, które w innym przypadku nie mogłyby angażować się w tradycyjną opiekę zdrowotną ustawienia.

Projekt 2 (ACHIEVE HF) ACHIEVE GREATER (Addressing Cardiometabolic Health Inequities by Early Prevention in the Great Lakes Region) będzie dotyczył wielu dziedzin i poziomów wpływu, aby zmniejszyć duże luki w opiece nad pacjentami z HF w stadium A w społeczności osób rasy czarnej i zapobiec postępowi w kierunku późniejszych stadiów choroby. Projekt proponuje innowacyjne podejście do identyfikacji i kontroli nadciśnienia tętniczego (HTN) na jego najwcześniejszych etapach u niezdiagnozowanych osób rasy czarnej. W tym badaniu zostanie wykorzystana platforma Mobile Health Unit (MHU) do wdrożenia wielopoziomowej interwencji o nazwie Pharm-PAL2 w celu zidentyfikowania i zmniejszenia dużych luk w opiece nad HF w stadium A u nieleczonych dorosłych rasy czarnej. Interwencja Pharm-PAL2 zostanie dostarczona uczestnikom ramienia interwencyjnego w dwóch fazach: faza interwencji (pierwsze 12 miesięcy) i faza trwałości (rok 2, dodatkowe 12 miesięcy).

Interwencja Pharm-PAL2 połączy czarnoskórych dorosłych z 1 z poniższych czynników włączenia do wspólnej opieki świadczonej przez osoby niebędące lekarzami, społecznych pracowników służby zdrowia (CHW) i farmaceutów za pośrednictwem MHU.

1. skriningowe ciśnienie skurczowe >= 140 i/lub ciśnienie rozkurczowe >= 90 mmHg lub
2. ciśnienie przesiewowe 130-139 mmHg plus >1 dodatkowy czynnik ryzyka niewydolności serca (1. cukrzyca (HbA1c >=6,5% lub 2. PChN stopień 3 (tj. eGFR 30-60 ml/min/m^2)) lub
3. leczone (1-2 leki przeciwnadciśnieniowe) nadciśnienie 1. stopnia (RR skurczowe 130-139 i/lub rozkurczowe 80-89) z dodatkowymi czynnikami ryzyka niewydolności serca lub bez nich