Projekt 2: ACHIEVE- HF

Srdeční selhání (HF) je jednou z nejčastějších, nákladných a smrtelných chorob postihujících lidi. Hypertenze je největším rizikovým faktorem pro srdeční selhání a představuje více než polovinu všech nových případů. Navíc černošští dospělí s hypertenzí mají mnohem větší riziko, možná 20násobné, rozvoje srdečního selhání ve srovnání s bílými dospělými. Údaje, které vyšetřovatelé shromáždili v Detroitu, MI, kde obyvatelstvo tvoří převážně černoši, vykazují úmrtnost na srdeční choroby, která je téměř dvojnásobkem celostátního průměru. Mezi pacienty s hypertenzí a bez srdečního selhání v anamnéze má více než 50 % již abnormality srdeční funkce patrné na echokardiogramu. Pozoruhodné je, že vysoká míra hypertenze v černošské komunitě souvisí s diabetem a dysfunkcí ledvin, což dále zvyšuje riziko srdečního selhání.

Proto jsou kritické včasné intervence k prevenci srdečního selhání, zejména kontrola krevního tlaku (BP). Zavádění účinných léčebných postupů však mezi černošskými komunitami zůstává suboptimální, zejména v městských prostředích s nízkými příjmy. I když je zapojeno mnoho faktorů, přibývající důkazy ukazují, že nepříznivé sociální determinanty zdraví (SDoH), jako je špatný přístup ke zdravotní péči, nedostatek potravin a nedostatek bezpečných míst pro fyzickou aktivitu, jsou kritickými překážkami pro implementaci doporučených terapií. Aby bylo dosaženo rovnosti ve zdraví, musí být vyvinuty lepší strategie k překonání těchto negativních SDoH. Pro lepší zapojení ohrožené komunity vyvinul tým vyšetřovatelů inovativní program mobilních zdravotních jednotek (MHU), který využívá geoprostorové údaje o zdraví a sociální zranitelnosti k nasměrování zdravotních služeb do komunit, které to nejvíce potřebují, které by se jinak nemusely zabývat tradiční zdravotní péčí. nastavení.

Projekt 2 (ACHIEVE HF) ACHIEVE GREATER (Řešení kardiometabolických zdravotních nerovností včasnou prevencí v oblasti Velkých jezer) se bude zabývat více doménami a úrovněmi dopadu, aby se snížily velké mezery v péči o pacienty se srdečním selháním stadia A v černošské komunitě a zabránilo se progresi směrem k pozdějším stádiím onemocnění. Projekt navrhuje inovativní přístup k identifikaci a kontrole hypertenze (HTN) v její nejranější fázi u nediagnostikovaných dospělých černochů. Tato studie bude využívat platformu Mobile Health Unit (MHU) k implementaci víceúrovňové intervence zvané Pharm-PAL2 k identifikaci a redukci velkých mezer v péči o stadium A HF u neléčených dospělých černochů. Intervence Pharm-PAL2 bude poskytnuta účastníkům intervenční části ve dvou fázích: fáze intervence (prvních 12 měsíců) a fáze trvanlivosti (2. rok, dalších 12 měsíců).

Intervence Pharm-PAL2 spojí černé dospělé s jedním z níže uvedených inkluzních faktorů s kooperativní péčí poskytovanou nelékaři, komunitními zdravotnickými pracovníky (CHW) a lékárníky prostřednictvím MHU.

1. screening systolického krevního tlaku >= 140 a/nebo diastolického krevního tlaku >= 90 mmHg popř.
2. screeningový krevní tlak 130-139 mmHg plus >1 další rizikový faktor srdečního selhání (1. diabetes (HbA1c >=6,5 % nebo 2. CKD stadium 3 (tj. eGFR 30-60 ml/min/m^2)) nebo
3. léčená (1-2 antihypertenziva) hypertenze stadia 1 (systolický TK 130-139 a/nebo diastolický TK 80-89) s dalšími rizikovými faktory srdečního selhání nebo bez nich