Проект 2: ДОСТИЖЕНИЕ- HF

Сердечная недостаточность (СН) является одним из наиболее распространенных, дорогостоящих и смертельных заболеваний человека. Артериальная гипертензия является крупнейшим фактором риска сердечной недостаточности, на который приходится более половины всех новых случаев. Более того, у чернокожих взрослых с артериальной гипертензией риск развития сердечной недостаточности, возможно, в 20 раз выше, чем у белых взрослых. Данные, собранные исследователями в Детройте, штат Мичиган, где население преимущественно чернокожее, показывают, что уровень смертности от сердечных заболеваний почти вдвое превышает средний показатель по стране. Среди пациентов с артериальной гипертензией и отсутствием СН в анамнезе более 50% уже имеют нарушения сердечной функции, выявляемые на эхокардиограмме. Примечательно, что высокий уровень гипертонии среди чернокожего населения сочетается с диабетом и дисфункцией почек, что еще больше увеличивает риск СН.

Соответственно, критически важными являются ранние вмешательства для предотвращения СН, в частности контроль артериального давления (АД). Однако внедрение эффективных методов лечения остается неоптимальным среди чернокожих, особенно в городских условиях с низким доходом. Хотя задействованы многие факторы, все больше данных показывает, что неблагоприятные социальные детерминанты здоровья (SDoH), такие как плохой доступ к здравоохранению, отсутствие продовольственной безопасности и отсутствие безопасных мест для физической активности, являются критическими препятствиями для внедрения рекомендуемых методов лечения. Для достижения справедливости в отношении здоровья необходимо разработать улучшенные стратегии для преодоления этих отрицательных SDoH. Чтобы лучше вовлечь группу риска, группа исследователей разработала инновационную программу мобильных медицинских пунктов (MHU), которая использует геопространственные данные о состоянии здоровья и социальной уязвимости для направления медицинских услуг наиболее нуждающимся сообществам, которые в противном случае не могли бы пользоваться традиционной медицинской помощью. настройки.

Проект 2 (ACHIEVE HF) программы ACHIEVE GREATER (Решение проблемы кардиометаболического неравенства в отношении здоровья посредством ранней профилактики в районе Великих озер) будет охватывать несколько областей и уровней воздействия, чтобы сократить большие пробелы в уходе за пациентами с СН на стадии A в чернокожем сообществе и предотвратить прогрессирование заболевания. к более поздним стадиям болезни. Проект предлагает инновационный подход к выявлению и контролю артериальной гипертензии (АГ) на самых ранних стадиях у недиагностированных чернокожих взрослых. В этом исследовании будет использоваться платформа Mobile Health Unit (MHU) для реализации многоуровневого вмешательства под названием Pharm-PAL2 для выявления и сокращения больших пробелов в лечении СН стадии A у нелеченых взрослых темнокожих. Вмешательство Pharm-PAL2 будет предоставляться участникам группы вмешательства в два этапа: фаза вмешательства (первые 12 месяцев) и фаза устойчивости (2-й год, дополнительные 12 месяцев).

Вмешательство Pharm-PAL2 свяжет чернокожих взрослых с одним из факторов включения, указанных ниже, с совместным уходом, оказываемым не врачами, общественными работниками здравоохранения (CHW) и фармацевтами через MHU.

1. систолическое артериальное давление >= 140 и/или диастолическое артериальное давление >= 90 мм рт.ст. или
2. скрининг артериального давления 130-139 мм рт.ст. плюс >1 дополнительный фактор риска сердечной недостаточности (1. диабет (HbA1c >=6,5% или 2. ХБП 3 стадии (т.е. рСКФ 30–60 мл/мин/м^2)) или
3. леченная (1-2 антигипертензивных препарата) артериальная гипертензия 1 стадии (систолическое АД 130-139 и/или диастолическое АД 80-89) с дополнительными факторами риска сердечной недостаточности или без них