Projekt 2: OPNÅ- HF

Hjertesvigt (HF) er en af ​​de mest almindelige, dyre og dødelige sygdomme, der rammer mennesker. Hypertension er den største enkeltstående risikofaktor for HF og tegner sig for over halvdelen af ​​alle nye tilfælde. Desuden har sorte voksne med hypertension en meget større risiko, måske 20 gange, for at udvikle HF sammenlignet med hvide voksne. De data, som efterforskerne indsamlede i Detroit, MI, hvor befolkningen overvejende er sorte, viser en dødelighed af hjertesygdomme, der er næsten dobbelt så høj som det nationale gennemsnit. Blandt patienter med hypertension og uden HF har mere end 50 % allerede abnormiteter i hjertefunktionen set på ekkokardiogram. Især høje forekomster af hypertension i det sorte samfund kommer med diabetes og nyredysfunktion, hvilket yderligere forstærker HF-risikoen.

Derfor er tidlige indgreb for at forhindre HF, især blodtrykskontrol (BP), kritiske. Implementering af effektive behandlinger forbliver dog suboptimal blandt sorte samfund, især i bymiljøer med lav indkomst. Mens mange faktorer er involveret, viser stigende beviser, at negative sociale determinanter for sundhed (SDoH) såsom dårlig adgang til sundhedspleje, fødevareusikkerhed og mangel på sikre steder til fysisk aktivitet er kritiske barrierer for implementeringen af ​​anbefalede terapier. For at opnå lighed i sundhed skal der udvikles forbedrede strategier for at overvinde disse negative SDoH. For bedre at engagere det udsatte samfund udviklede teamet af efterforskere et innovativt program for mobil sundhedsenhed (MHU), der bruger geospatiale sundheds- og social sårbarhedsdata til at dirigere sundhedsydelser til lokalsamfund med størst behov, som måske ellers ikke engagerer sig i traditionel sundhedspleje indstillinger.

Projekt 2 (ACHIEVE HF) af ACHIEVE GREATER (Addressing Cardiometabolic Health Inequities by Early Prevention in the Great Lakes Region) vil adressere flere domæner og påvirkningsniveauer for at reducere de store huller i behandlingen af ​​stadium A HF-patienter i det sorte samfund og forhindre progression mod senere sygdomsstadier. Projektet foreslår en innovativ tilgang til at identificere og kontrollere hypertension (HTN) på de tidligste stadier hos udiagnosticerede sorte voksne. Denne undersøgelse vil bruge en Mobile Health Unit (MHU) platform til at implementere en multi-level intervention kaldet Pharm-PAL2 for at identificere og reducere store huller i behandlingen af ​​stadium A HF hos ubehandlede sorte voksne. Pharm-PAL2-interventionen vil blive leveret til interventionsarmens deltagere i to faser: Interventionsfase (første 12 måneder) og holdbarhedsfase (år 2, yderligere 12 måneder).

Pharm-PAL2-interventionen vil forbinde sorte voksne med 1 af inklusionsfaktorerne nedenfor til kollaborativ pleje leveret af ikke-læger, lokale sundhedsarbejdere (CHW'er) og farmaceuter via MHU'er.

1. screening systolisk blodtryk >= 140 og/eller diastolisk blodtryk >= 90 mmHg eller
2. screening af blodtryk 130-139 mmHg plus >1 yderligere risikofaktor for hjertesvigt (1. diabetes (HbA1c >=6,5 % eller 2. CKD stadium 3 (dvs. eGFR 30-60 ml/min/m^2)) eller
3. behandlet (1-2 antihypertensive medicin) stadium 1 hypertension (systolisk BP 130-139 og/eller diastolisk BP 80-89) med eller uden yderligere risikofaktorer for hjertesvigt