Projeto 2: ACHIEVE- HF

A insuficiência cardíaca (IC) é uma das doenças mais comuns, dispendiosas e mortais que afetam os seres humanos. A hipertensão é o maior fator de risco isolado para IC, respondendo por mais da metade de todos os novos casos. Além disso, adultos negros com hipertensão têm um risco muito maior, talvez 20 vezes, de desenvolver IC em comparação com adultos brancos. Os dados que os investigadores coletaram em Detroit, MI, onde a população é predominantemente negra, apresentam uma taxa de mortalidade por doenças cardíacas que é quase o dobro da média nacional. Entre os pacientes com hipertensão e sem história de IC, mais de 50% já apresentam anormalidades da função cardíaca vistas no ecocardiograma. Notavelmente, altas taxas de hipertensão na comunidade negra combinam com diabetes e disfunção renal, ampliando ainda mais o risco de IC.

Assim, as intervenções precoces para prevenir a IC, em particular o controle da pressão arterial (PA), são críticas. No entanto, a implementação de tratamentos eficazes permanece abaixo do ideal entre as comunidades negras, especialmente em ambientes urbanos de baixa renda. Embora muitos fatores estejam envolvidos, evidências crescentes mostram que determinantes sociais adversos da saúde (SDoH), como acesso insuficiente a cuidados de saúde, insegurança alimentar e falta de locais seguros para atividade física, são barreiras críticas para a implementação das terapias recomendadas. Para alcançar a equidade em saúde, estratégias melhoradas devem ser desenvolvidas para superar esses SDoH negativos. Para envolver melhor a comunidade em risco, a equipe de investigadores desenvolveu um programa inovador de unidade móvel de saúde (MHU) que usa dados geoespaciais de saúde e vulnerabilidade social para direcionar serviços de saúde para comunidades com maior necessidade, que de outra forma não poderiam se envolver com os cuidados de saúde tradicionais configurações.

O Projeto 2 (ACHIEVE HF) de ACHIEVE GREATER (Addressing Cardiometabolic Health Inequities by Early Prevention in the Great Lakes Region) abordará vários domínios e níveis de impacto para reduzir as grandes lacunas no atendimento de pacientes com IC em estágio A na comunidade negra e prevenir a progressão em fases posteriores da doença. O projeto propõe uma abordagem inovadora para identificar e controlar a hipertensão (HTN) em seus estágios iniciais em adultos negros não diagnosticados. Este estudo usará uma plataforma de Unidade Móvel de Saúde (MHU) para implementar uma intervenção multinível chamada Pharm-PAL2 para identificar e reduzir grandes lacunas no atendimento da IC em estágio A em adultos negros não tratados. A intervenção Pharm-PAL2 será entregue aos participantes do braço de intervenção em duas fases: Fase de intervenção (primeiros 12 meses) e Fase de durabilidade (Ano 2, 12 meses adicionais).

A intervenção Pharm-PAL2 vinculará adultos negros com 1 dos fatores de inclusão abaixo a cuidados colaborativos prestados por não médicos, agentes comunitários de saúde (CHWs) e farmacêuticos por meio de MHUs.

1. triagem pressão arterial sistólica >= 140 e/ou pressão arterial diastólica >= 90 mmHg ou
2. triagem da pressão arterial 130-139 mmHg mais > 1 fator de risco adicional para insuficiência cardíaca (1. diabetes (HbA1c >=6,5% ou 2. DRC estágio 3 (ou seja, eGFR 30-60 mL/min/m^2)) ou
3. hipertensão estágio 1 tratada (1-2 medicamentos anti-hipertensivos) (PA sistólica 130-139 e/ou PA diastólica 80-89) com ou sem fatores de risco adicionais para insuficiência cardíaca