Projet 2 : RÉALISER - HF

L'insuffisance cardiaque (IC) est l'une des maladies humaines les plus courantes, les plus coûteuses et les plus mortelles. L'hypertension est le plus grand facteur de risque d'IC, représentant plus de la moitié de tous les nouveaux cas. De plus, les adultes noirs souffrant d'hypertension ont un risque beaucoup plus élevé, peut-être 20 fois plus élevé, de développer une IC que les adultes blancs. Les données que les enquêteurs ont recueillies à Detroit, MI, où la population est majoritairement noire, présentent un taux de mortalité par maladie cardiaque qui est près du double de la moyenne nationale. Parmi les patients hypertendus sans antécédent d'IC, plus de 50 % présentent déjà des anomalies de la fonction cardiaque constatées à l'échocardiogramme. Notamment, les taux élevés d'hypertension dans la communauté noire se mêlent au diabète et au dysfonctionnement rénal, amplifiant encore le risque d'IC.

En conséquence, des interventions précoces pour prévenir l'IC, en particulier le contrôle de la pression artérielle (TA), sont essentielles. Cependant, la mise en œuvre de traitements efficaces reste sous-optimale dans les communautés noires, en particulier dans les milieux urbains à faible revenu. Bien que de nombreux facteurs soient impliqués, des preuves de plus en plus nombreuses montrent que les déterminants sociaux défavorables de la santé (SDoH) tels que le faible accès aux soins de santé, l'insécurité alimentaire et le manque d'endroits sûrs pour l'activité physique sont des obstacles essentiels à la mise en œuvre des thérapies recommandées. Pour atteindre l'équité en santé, des stratégies améliorées doivent être développées pour surmonter ces SDoH négatifs. Pour mieux impliquer la communauté à risque, l'équipe d'enquêteurs a développé un programme innovant d'unités de santé mobiles (MHU) qui utilise des données géospatiales sur la santé et la vulnérabilité sociale pour diriger les services de santé vers les communautés les plus nécessiteuses, qui pourraient autrement ne pas s'engager avec les soins de santé traditionnels paramètres.

Le projet 2 (ACHIEVE HF) de ACHIEVE GREATER (Addressing Cardiometabolic Health Inequities by Early Prevention in the Great Lakes Region) abordera plusieurs domaines et niveaux d'impact pour réduire les grandes lacunes dans les soins des patients atteints d'IC ​​au stade A dans la communauté noire et prévenir la progression vers les stades ultérieurs de la maladie. Le projet propose une approche innovante pour identifier et contrôler l'hypertension (HTN) à ses premiers stades chez les adultes noirs non diagnostiqués. Cette étude utilisera une plate-forme d'unité de santé mobile (MHU) pour mettre en œuvre une intervention à plusieurs niveaux appelée Pharm-PAL2 afin d'identifier et de réduire les grandes lacunes dans les soins de stade A HF chez les adultes noirs non traités. L'intervention Pharm-PAL2 sera livrée aux participants du bras d'intervention en deux phases : la phase d'intervention (12 premiers mois) et la phase de durabilité (année 2, 12 mois supplémentaires).

L'intervention Pharm-PAL2 reliera les adultes noirs avec l'un des facteurs d'inclusion ci-dessous aux soins en collaboration dispensés par des non-médecins, des agents de santé communautaires (ASC) et des pharmaciens via les MHU.

1. dépistage tension artérielle systolique >= 140 et/ou tension artérielle diastolique >= 90 mmHg ou
2. dépistage tension artérielle 130-139 mmHg plus > 1 facteur de risque d'insuffisance cardiaque supplémentaire (1. diabète (HbA1c >= 6,5 % ou 2. IRC stade 3 (c.-à-d. DFGe 30-60 mL/min/m^2)) ou
3. traité (1-2 médicaments antihypertenseurs) hypertension de stade 1 (TA systolique 130-139 et/ou TA diastolique 80-89) avec ou sans facteurs de risque d'insuffisance cardiaque supplémentaires