Progetto 2: ACHIEVE- HF

L'insufficienza cardiaca (HF) è una delle malattie più comuni, costose e mortali che colpiscono l'uomo. L'ipertensione è il più grande fattore di rischio singolo per scompenso cardiaco, rappresentando oltre la metà di tutti i nuovi casi. Inoltre, gli adulti neri con ipertensione hanno un rischio molto maggiore, forse 20 volte, di sviluppare scompenso cardiaco rispetto agli adulti bianchi. I dati raccolti dagli investigatori a Detroit, MI, dove la popolazione è prevalentemente nera, presenta un tasso di mortalità per malattie cardiache che è quasi il doppio della media nazionale. Tra i pazienti con ipertensione e senza storia di insufficienza cardiaca, oltre il 50% presenta già anomalie della funzione cardiaca osservate all'ecocardiogramma. In particolare, alti tassi di ipertensione nella comunità nera si accompagnano a diabete e disfunzione renale, amplificando ulteriormente il rischio di scompenso cardiaco.

Di conseguenza, gli interventi precoci per prevenire l'insufficienza cardiaca, in particolare il controllo della pressione arteriosa (BP), sono fondamentali. Tuttavia, l'implementazione di trattamenti efficaci rimane subottimale tra le comunità nere, specialmente negli ambienti urbani a basso reddito. Sebbene siano coinvolti molti fattori, prove crescenti mostrano che i determinanti sociali negativi della salute (SDoH) come lo scarso accesso all'assistenza sanitaria, l'insicurezza alimentare e la mancanza di luoghi sicuri per l'attività fisica sono ostacoli critici all'implementazione delle terapie raccomandate. Per raggiungere l'equità sanitaria, è necessario sviluppare strategie migliori per superare questi SDoH negativi. Per coinvolgere meglio la comunità a rischio, il team di ricercatori ha sviluppato un innovativo programma di unità sanitaria mobile (MHU) che utilizza dati geospaziali sulla salute e sulla vulnerabilità sociale per indirizzare i servizi sanitari alle comunità più bisognose, che altrimenti potrebbero non impegnarsi con l'assistenza sanitaria tradizionale impostazioni.

Il progetto 2 (ACHIEVE HF) di ACHIEVE GREATER (Addressing Cardiometabolic Health Inequities by Early Prevention in the Great Lakes Region) affronterà molteplici domini e livelli di impatto per ridurre le grandi lacune nella cura dei pazienti con scompenso cardiaco in stadio A nella comunità nera e prevenire la progressione verso le fasi successive della malattia. Il progetto propone un approccio innovativo per identificare e controllare l'ipertensione (HTN) nelle sue prime fasi negli adulti neri non diagnosticati. Questo studio utilizzerà una piattaforma Mobile Health Unit (MHU) per implementare un intervento multilivello chiamato Pharm-PAL2 per identificare e ridurre le grandi lacune nella cura dello stadio A HF negli adulti neri non trattati. L'intervento Pharm-PAL2 sarà consegnato ai partecipanti al braccio di intervento in due fasi: fase di intervento (primi 12 mesi) e fase di durabilità (anno 2, altri 12 mesi).

L'intervento Pharm-PAL2 collegherà gli adulti neri con 1 dei seguenti fattori di inclusione all'assistenza collaborativa fornita da non medici, operatori sanitari della comunità (CHW) e farmacisti tramite MHU.

1. screening della pressione arteriosa sistolica >= 140 e/o della pressione arteriosa diastolica >= 90 mmHg o
2. screening della pressione arteriosa 130-139 mmHg più >1 ulteriore fattore di rischio di insufficienza cardiaca (1. diabete (HbA1c >=6,5% o 2. CKD stadio 3 (ovvero eGFR 30-60 ml/min/m^2)) o
3. trattati (1-2 farmaci antipertensivi) ipertensione di stadio 1 (pressione arteriosa sistolica 130-139 e/o pressione arteriosa diastolica 80-89) con o senza ulteriori fattori di rischio di insufficienza cardiaca