Project 2: BEREIKEN- HF

Hartfalen (HF) is een van de meest voorkomende, kostbare en dodelijke ziekten die de mens treft. Hypertensie is de grootste afzonderlijke risicofactor voor HF, goed voor meer dan de helft van alle nieuwe gevallen. Bovendien hebben zwarte volwassenen met hypertensie een veel groter risico, misschien wel 20 keer, om HF te ontwikkelen in vergelijking met blanke volwassenen. De gegevens die de onderzoekers verzamelden in Detroit, MI, waar de bevolking overwegend zwart is, laten een sterftecijfer door hartaandoeningen zien dat bijna twee keer zo hoog is als het nationale gemiddelde. Van de patiënten met hypertensie en zonder voorgeschiedenis van HF heeft meer dan 50% al afwijkingen van de hartfunctie gezien op echocardiogram. Met name de hoge percentages van hypertensie in de zwarte gemeenschap gaan gepaard met diabetes en nierdisfunctie, wat het HF-risico verder vergroot.

Dienovereenkomstig zijn vroege interventies om HF te voorkomen, in het bijzonder controle van de bloeddruk (BP), van cruciaal belang. De implementatie van effectieve behandelingen blijft echter suboptimaal onder zwarte gemeenschappen, vooral in stedelijke omgevingen met lage inkomens. Hoewel er veel factoren een rol spelen, toont toenemend bewijs aan dat ongunstige sociale determinanten van gezondheid (SDoH), zoals slechte toegang tot gezondheidszorg, voedselonzekerheid en gebrek aan veilige plaatsen voor lichaamsbeweging, cruciale belemmeringen zijn voor de implementatie van aanbevolen therapieën. Om gezondheidsgelijkheid te bereiken, moeten verbeterde strategieën worden ontwikkeld om deze negatieve SDoH te overwinnen. Om de risicogemeenschap beter te betrekken, heeft het team van onderzoekers een innovatief programma voor mobiele gezondheidseenheden (MHU) ontwikkeld dat geospatiale gegevens over gezondheid en sociale kwetsbaarheid gebruikt om gezondheidsdiensten te richten op gemeenschappen met de hoogste nood, die anders niet betrokken zouden zijn bij traditionele gezondheidszorg. instellingen.

Project 2 (ACHIEVE HF) van ACHIEVE GREATER (Addressing Cardiometabolic Health Inequities by Early Prevention in the Great Lakes Region) zal zich richten op meerdere domeinen en impactniveaus om de grote hiaten in de zorg voor stadium A HF-patiënten in de zwarte gemeenschap te verkleinen en progressie te voorkomen naar latere stadia van de ziekte. Het project stelt een innovatieve benadering voor om hypertensie (HTN) in de vroegste stadia bij niet-gediagnosticeerde zwarte volwassenen te identificeren en te beheersen. Deze studie zal een Mobile Health Unit (MHU)-platform gebruiken om een ​​interventie op meerdere niveaus, Pharm-PAL2 genaamd, te implementeren om grote hiaten in de zorg voor stadium A HF bij onbehandelde zwarte volwassenen te identificeren en te verkleinen. De Pharm-PAL2-interventie wordt in twee fasen aan de deelnemers aan de interventiearm geleverd: de interventiefase (eerste 12 maanden) en de duurzaamheidsfase (jaar 2, nog eens 12 maanden).

De Pharm-PAL2-interventie zal zwarte volwassenen met 1 van de onderstaande inclusiefactoren koppelen aan collaboratieve zorg die wordt geleverd door niet-artsen, gezondheidswerkers in de gemeenschap (CHW's) en apothekers via MHU's.

1. screening systolische bloeddruk >= 140 en/of diastolische bloeddruk >= 90 mmHg of
2. screening bloeddruk 130-139 mmHg plus >1 extra risicofactor voor hartfalen (1. diabetes (HbA1c >=6,5% of 2. CKD stadium 3 (d.w.z. eGFR 30-60 ml/min/m^2)) of
3. behandeld (1-2 antihypertensiva) stadium 1 hypertensie (systolische bloeddruk 130-139 en/of diastolische bloeddruk 80-89) met of zonder aanvullende risicofactoren voor hartfalen