プロジェクト 2: ACHIEVE- HF

心不全 (HF) は、人に影響を与える最も一般的で、費用がかかり、致命的な病気の 1 つです。 高血圧は心不全の最大の単一危険因子であり、すべての新規症例の半分以上を占めています。 さらに、高血圧症の黒人成人は、白人成人と比較して心不全を発症するリスクがはるかに高く、おそらく 20 倍です。 人口の大部分が黒人であるミシガン州デトロイトで調査員が収集したデータは、心臓病による死亡率が全国平均のほぼ 2 倍であることを特徴としています。 高血圧で心不全の既往がない患者の 50% 以上は、すでに心エコー図で心機能の異常が見られます。 特に、黒人コミュニティの高血圧率が高く、糖尿病や腎機能障害を併発しており、心不全のリスクをさらに増幅しています。

したがって、HF を予防するための早期介入、特に血圧 (BP) コントロールが重要です。 しかし、効果的な治療法の実施は、特に低所得の都市環境では、黒人コミュニティの間で最適ではないままです. 多くの要因が関与していますが、医療へのアクセスの悪さ、食糧不安、身体活動のための安全な場所の欠如などの有害な健康の社会的決定要因 (SDoH) が、推奨される治療法の実施に対する重大な障壁であることを示す証拠が増えています。 健康の公平性を達成するには、これらの負の SDoH を克服するための改善された戦略を開発する必要があります。 危険にさらされているコミュニティとの関わりを深めるために、調査チームは革新的なモバイル ヘルス ユニット (MHU) プログラムを開発しました。このプログラムは、地理空間的な健康と社会的脆弱性データを使用して、従来のヘルスケアに従事していない可能性のある最もニーズの高いコミュニティにヘルス サービスを提供します。設定。

ACHIEVE GREATER (五大湖地域での早期予防による心血管代謝の健康不公平への対処) のプロジェクト 2 (ACHIEVE HF) は、複数の領域と影響レベルに対処して、黒人コミュニティのステージ A HF 患者のケアにおける大きなギャップを減らし、進行を防ぎます。病気の後期に向かって。 このプロジェクトは、診断されていない黒人成人の初期段階で高血圧症 (HTN) を特定して管理するための革新的なアプローチを提案しています。 この研究では、モバイル ヘルス ユニット (MHU) プラットフォームを使用して、Pharm-PAL2 と呼ばれるマルチレベルの介入を実装し、未治療の黒人成人のステージ A HF のケアにおける大きなギャップを特定して削減します。 Pharm-PAL2 介入は、介入段階 (最初の 12 か月) と耐久性段階 (2 年目、さらに 12 か月) の 2 つの段階で介入アームの参加者に提供されます。

Pharm-PAL2 介入は、以下の包含要因の 1 つを持つ黒人成人を、非医師、コミュニティ ヘルス ワーカー (CHW)、および薬剤師が MHU を介して提供する共同ケアに関連付けます。

1. -収縮期血圧> = 140および/または拡張期血圧> = 90 mmHgのスクリーニングまたは
2. スクリーニング 血圧 130-139 mmHg に加えて、1 つ以上の追加の心不全危険因子 (1. 糖尿病 (HbA1c >=6.5%) または 2. CKD ステージ 3 (すなわち、 eGFR 30-60 mL/分/m^2)) または
3. 追加の心不全危険因子の有無にかかわらず治療された (1-2 降圧薬) ステージ 1 高血圧 (収縮期血圧 130-139 および/または拡張期血圧 80-89)