Projekti 2: ACHIEVE-HF

Sydämen vajaatoiminta (HF) on yksi yleisimmistä, kalliimmista ja tappavimmista ihmisiin kohdistuvista sairauksista. Hypertensio on HF:n suurin yksittäinen riskitekijä, ja sen osuus kaikista uusista tapauksista on yli puolet. Lisäksi mustilla aikuisilla, joilla on verenpainetauti, on paljon suurempi, ehkä 20-kertainen, riski saada HF verrattuna valkoisiin aikuisiin. Tutkijat keräsivät Detroitissa, MI:ssä, jossa väestö on pääosin mustia, osoittavat kuolleisuuden sydänsairauksiin, joka on lähes kaksinkertainen kansalliseen keskiarvoon verrattuna. Yli 50 %:lla potilaista, joilla on verenpainetauti ja joilla ei ole aiemmin ollut HF:ää, on jo sydämen toiminnan poikkeavuuksia, jotka on havaittu sydämen kaikukuvauksessa. Erityisesti korkea verenpaineen määrä mustien yhteisössä liittyy diabetekseen ja munuaisten vajaatoimintaan, mikä lisää HF-riskiä entisestään.

Näin ollen varhaiset toimenpiteet HF:n estämiseksi, erityisesti verenpaineen (BP) hallinta, ovat kriittisiä. Tehokkaiden hoitojen toteuttaminen on kuitenkin edelleen epäoptimaalista mustien yhteisöissä, erityisesti pienituloisissa kaupunkiympäristöissä. Vaikka monet tekijät vaikuttavat siihen, lisääntyvät todisteet osoittavat, että terveyteen vaikuttavat haitalliset sosiaaliset tekijät, kuten terveydenhuollon huono saatavuus, elintarviketurva ja turvallisten paikkojen puute fyysiselle aktiivisuudelle, ovat kriittisiä esteitä suositeltujen hoitojen toteuttamiselle. Terveyden tasapuolisuuden saavuttamiseksi on kehitettävä parempia strategioita näiden negatiivisten SDoH:n voittamiseksi. Riskiyhteisön sitouttamiseksi paremmin tutkijaryhmä kehitti innovatiivisen mobiiliterveysyksikön (MHU) -ohjelman, joka käyttää geospatiaalista terveys- ja sosiaalista haavoittuvuutta koskevia tietoja ohjatakseen terveyspalveluita eniten tarvitseville yhteisöille, jotka eivät muuten voisi olla tekemisissä perinteisen terveydenhuollon kanssa. asetukset.

Projekti 2 (ACHIEVE HF) ACHIEVE GREATERin (Sydänmetabolisten terveyserojen käsitteleminen varhaisella ehkäisyllä Suurten järvien alueella) käsittelee useita alueita ja vaikutustasoja, jotta voidaan vähentää suuria aukkoja A-vaiheen HF-potilaiden hoidossa mustien yhteisössä ja estää eteneminen. kohti taudin myöhempiä vaiheita. Projekti ehdottaa innovatiivista lähestymistapaa verenpainetaudin (HTN) tunnistamiseen ja hallitsemiseen sen varhaisvaiheessa diagnosoimattomilla mustilla aikuisilla. Tässä tutkimuksessa käytetään Mobile Health Unit (MHU) -alustaa toteuttamaan Pharm-PAL2-niminen monitasoinen interventio, jonka avulla voidaan tunnistaa ja vähentää suuria aukkoja A-vaiheen HF:n hoidossa hoitamattomilla mustilla aikuisilla. Pharm-PAL2-interventio toimitetaan interventioryhmän osallistujille kahdessa vaiheessa: interventiovaihe (ensimmäiset 12 kuukautta) ja kestävyysvaihe (vuosi 2, seuraavat 12 kuukautta).

Pharm-PAL2-interventio yhdistää mustaihoiset aikuiset, joilla on yksi alla olevista osallistumistekijöistä, yhteishoitoon, jota tarjoavat ei-lääkärit, terveysalan työntekijät (CHW) ja farmaseutit MHU:iden kautta.

1. systolisen verenpaineen seulonta >= 140 ja/tai diastolinen verenpaine >= 90 mmHg tai
2. verenpaineen seulonta 130-139 mmHg plus >1 ylimääräinen sydämen vajaatoiminnan riskitekijä (1. diabetes (HbA1c >=6,5 % tai 2. CKD-aste 3 (ts. eGFR 30-60 ml/min/m^2)) tai
3. hoidettu (1-2 verenpainelääkettä) vaiheen 1 kohonnut verenpaine (systolinen verenpaine 130-139 ja/tai diastolinen verenpaine 80-89) tai ilman muita sydämen vajaatoiminnan riskitekijöitä