DLE 치료의 국소 니코틴아미드

DLE는 만성 피부 홍반의 가장 흔한 형태로 얼굴, 귀, 두피에 병변이 있는 국소 형태(80%) 또는 목 위와 아래에 병변이 있는 파종성 DLE(20%)로 발생할 수 있습니다. DLE의 파종형은 특히 몸통을 포함할 때 SLE로의 진행 위험 증가와 관련이 있습니다. 병변이 목 위에도 존재하지 않고 목 아래에 원판형 병변이 존재하는 것은 드문 일입니다. 때때로 입술, 비강 점막, 결막 및 생식기 점막을 포함한 점막 표면에 원판 모양의 병변이 발생합니다. 원판형 병변이 있는 일부 환자는 광분포를 보입니다. 태양 노출은 병변 발달에 중요한 역할을 하는 것으로 보입니다.

관련 SLE(CDLE)가 없는 원반 모양의 홍반성 루푸스의 경우 순환 염증 세포와 자가항체가 발병에 관여하는지 여부가 증거에 나타나지 않지만 피부 염증 침윤이 Th1에 의해 지배된다는 것은 분명합니다.

DLE의 첫 번째 형태학적 징후는 피부에 부착되는 여포성 과각화증이 뒤따르는 다양한 크기의 환형 홍반성 패치 또는 플라크입니다. 부착된 비늘을 제거하면 카펫 압정과 유사한 모낭 크기의 각질 스파이크를 볼 수 있습니다("카펫 압정 표시"). 병변은 주변에서 활성 염증 및 과색소침착과 함께 천천히 확장되어 우울한 중앙 위축 및 흉터, 모세혈관확장증 및 저색소침착을 남깁니다. DLE는 두피에 돌이킬 수 없는 반흔성 탈모증으로 진행될 수 있습니다. 흔하지는 않지만 편평 세포 암종은 오랫동안 지속된 원판형 병변에서 발생할 수 있습니다.

일상적인 조직 검사를 위한 병변의 생검은 일반적으로 DLE의 진단입니다. 위축성 표피, 모낭의 각화성 막힘, 기저 세포의 소수성 변성, 반점형 혈관주위 및 여포주위 림프구 침윤물이 특징적입니다.

원판상 루푸스 병변의 조기 치료는 피부 병변의 완전한 제거로 이어질 수 있지만 치료 실패는 영구적인 흉터를 초래합니다. 탈모, 움푹 패인 흉터, 색소 변화는 특히 피부색이 어두운 사람의 경우 외관을 손상시키는 경우가 많습니다. 피부 병변은 햇빛에 의해 악화되는 것으로 알려져 있기 때문에 햇빛을 피하고 자외선 차단제를 자유롭게 바르는 것과 같은 몇 가지 일반적인 조치가 권장됩니다. DLE 질병 활동을 증가시킬 수 있으므로 금연을 권장합니다.

히드록시클로로퀸과 같은 항말라리아제가 루푸스 관련 피부 병변의 1차 치료제로 널리 사용되어 왔지만 루푸스 환자의 30%는 이 약물에 반응하지 않습니다. 코르티코스테로이드 및 탈리도마이드와 같은 다른 사용 가능한 치료법도 적용할 수 있지만 독성 부작용으로 인해 임상 사용이 제한됩니다. 조사관의 최근 연구에 따르면 부작용이 최소화된 수용성 비타민인 니코틴아미드가 피부 병변 및 자가항체 생성을 예방할 수 있습니다. 따라서 니코틴아미드 치료가 LE 환자의 루푸스 관련 피부 병변에 대한 새로운 치료법이 될 수 있다는 가설이 있습니다.

니코틴아미드는 비타민 B3의 아미드 형태입니다. 그것은 아데노신 삼인산(ATP) 생산을 포함하여 신체의 수많은 반응의 전구체이며 결과적으로 많은 피부 질환에 사용될 수 있습니다.