측정 기반 전환 지원 개발 및 검증 (MBTA)
MBTA(Measurement-Based Transition Assistance): 재향 군인의 지원 요청을 촉진하기 위한 웹 기반 접근 방식의 가능성 평가
연구 개요
상세 설명
배경: 재향군인의 직업, 재정, 사회적 환경이 그들의 건강과 건강 관리에 상당한 영향을 미친다는 인식이 커지고 있습니다. 이러한 상황에는 재향군인에게 직업이 있는지, 청구서를 지불할 수 있는지, 강력한 사회적 지원 네트워크가 있는지 등의 요소가 포함됩니다. 일부 재향 군인은 이러한 삶의 영역에서 어려움을 겪을 때 도움을 구하지만 많은 재향 군인은 그렇지 않습니다. 재향 군인의 도움 요청을 가로막는 한 가지 요인은 도움 요청을 정당화하기 위해 얼마나 심각한 문제가 있어야 하는지와 이러한 문제를 해결하기 위해 어떤 리소스를 사용할 수 있는지에 대한 지식 부족입니다. 해결되지 않으면 재향군인의 재적응 문제는 만성화되고 심각해지며 시간이 지남에 따라 재향군인의 삶의 더 많은 측면에 부정적인 영향을 미쳐 개입하기가 더 어려워질 수 있습니다.
의의: 이 연구는 재향군인의 도움 요청을 촉진하는 측정 기반 전환 지원(MBTA)의 잠재적 이점에 대한 예비 조사를 제공할 것입니다. MBTA에는 관련 프로그램, 서비스 및 지원에 대한 개인화된 권장 사항과 함께 재향 군인이 추가 지원을 통해 혜택을 받을 수 있는 영역에 대한 개별화된 피드백을 제공하는 것이 포함됩니다. 효과가 있다면, 이 확장 가능한 인구 기반 중재 전략은 독립적으로 또는 다른 도움을 구하는 촉진 접근 방식과 함께 사용하여 만성 부적응과 자살 위험으로 이어지기 전에 고위험 궤적을 차단할 수 있습니다.
혁신 및 영향: 재향 군인의 정신 건강 관리 사용을 촉진하는 것의 중요성에 상당한 관심이 있었지만 조사관은 충족되지 않은 여러 영역에 대한 도움을 구하려는 재향 군인의 의지를 향상시키기 위한 광범위하고 측정 기반의 노력을 인식하지 못했습니다. . 또한 대부분의 개입 전략은 군복무 후 생활에 적응하면서 초기 재적응 문제를 경험하는 재향군인보다는 만성적인 기능 장애 패턴과 건강이 좋지 않은 재향군인의 요구를 대상으로 합니다. 현재 프로젝트는 재향 군인이 추가 지원을 통해 혜택을 받을 수 있는 영역에 대한 인식을 높이고 관련 리소스와 연결하기 위한 자체 관리 인구 기반 접근 방식의 평가에서 혁신적입니다. MBTA가 군복무 후 생활에 적응하면서 초기 재적응 문제를 경험하는 재향군인에게 가장 유익할 수 있다는 점을 감안할 때, 이 개입은 최근에 군복무를 마친 재향군인 중에서 평가될 것입니다.
구체적인 목표: 목표 1은 VA 이해관계자(n=6)의 의견과 재향군인(n=12)과의 질적 인터뷰를 기반으로 MBTA를 개선하는 것입니다. 이 목표의 핵심 초점은 결과 및 권장 리소스를 제시하기 위한 최적의 접근 방식을 결정하는 것입니다. 목표 2는 60명의 재향 군인 샘플에서 이 개입을 테스트하여 재향 군인의 지원 요청을 촉진하는 MBTA의 타당성, 수용 가능성 및 예비 효과를 평가하는 것입니다.
방법론: 제안된 작업은 MBTA의 효율성과 확장성을 향상시키기 위해 사용자 중심 설계 원칙과 정제 및 파일럿 테스트의 반복 주기를 강조하는 개입 개발 및 구현을 위한 확립된 방법에 따라 안내됩니다. VA 이해 관계자 및 재향군인의 피드백을 기반으로 MBTA를 개선한 후(목표 1), 재향군인의 전국적 샘플이 파일럿 RCT의 MBTA 또는 평가 전용 조건으로 무작위 배정됩니다(목표 2). MBTA 평가는 잘 정립된 정신 건강 선별 검사와 함께 재향 군인의 상태, 기능 및 삶의 영역 전반에 걸친 만족도에 대한 검증된 측정으로 구성됩니다. MBTA 상태의 재향군인은 충족되지 않은 필요 영역을 요약한 사용자 친화적인 웹 기반 보고서와 관련 리소스에 대한 맞춤형 권장 사항을 받게 됩니다. 실행 가능성과 수용 가능성은 참여율과 완료율, 만족도와 유용성 등급을 기준으로 평가됩니다. 조사관은 또한 개입 및 통제 조건에서 재향군인에 대한 지원 요청 결과의 사전 사후 변화를 비교하여 효과에 대한 예비 증거를 조사할 것입니다.
다음 단계/구현: 이 파일럿 연구는 MBTA의 효과를 확인하고 보급 및 구현을 촉진하기 위한 전략을 평가하기 위해 완전한 RCT에 대한 후속 IIR 제안을 알려줄 것입니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, 미국, 02130-4817
- VA Boston Healthcare System Jamaica Plain Campus, Jamaica Plain, MA
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 지난 3년 이내에 현역 군 복무에서 이직했지만 지난 3개월은 아님(재적응 문제를 적절하게 평가할 시간이 충분하지 않은 사람)
- 미국에 우편 주소가 있는 경우
- 인터넷에 접속할 수 있는
제외 기준:
없음
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 건강 서비스 연구
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 개입 그룹
T1(기준선)에서의 MBTA, MBTA 만족도 측정 및 기타 평가 측정; T2의 MBTA 및 기타 평가 조치(3개월 후속 조치)
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측정 기반 전환 지원(Measurement-Based Transition Assistance, MBTA)은 재향 군인에게 자신의 안녕에 대해 질문한 후 건강, 직업, 재정적, 사회적 상황과 관련하여 추가 지원을 통해 혜택을 받을 수 있는 영역에 대한 개별화된 피드백과 함께 맞춤형 권장 사항을 제공합니다. 관련 프로그램, 서비스 및 지원을 위해.
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활성 비교기: 활성 통제 그룹
T1(기준선)에서만 평가 조치를 취합니다. T2에서의 MBTA, MBTA 만족도 측정 및 기타 평가 측정(3개월 후속 조치)
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측정 기반 전환 지원(Measurement-Based Transition Assistance, MBTA)은 재향 군인에게 자신의 안녕에 대해 질문한 후 건강, 직업, 재정적, 사회적 상황과 관련하여 추가 지원을 통해 혜택을 받을 수 있는 영역에 대한 개별화된 피드백과 함께 맞춤형 권장 사항을 제공합니다. 관련 프로그램, 서비스 및 지원을 위해.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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연구 절차의 타당성을 평가한 참가자 수
기간: 기준선(T1) 및 3개월 후속 조치(T2)
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연구 참여는 연구 절차의 타당성을 평가하기 위해 평가됩니다. 타당성을 결정하기 위해 데이터 수집이 끝나면 조사관은 다음을 계산합니다.
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기준선(T1) 및 3개월 후속 조치(T2)
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MBTA 도구에 대한 만족도
기간: 기준 평가(개입 그룹에 대해서만 T1)
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기준 평가(T1)의 개입 그룹에 대해 연구자들은 이 파일럿 연구를 위해 특별히 개발된 항목을 사용하여 MBTA 도구에 대한 만족도를 평가했습니다.
T1(기준선)은 이 그룹에 대해 이러한 질문이 관리된 유일한 기간이었습니다.
조사관은 다음과 같은 개방형 질문을 했습니다. 이 도구의 어떤 점이 마음에 들었나요?
이 도구에서 마음에 들지 않았던 점은 무엇입니까?
도구와 관련하여 변경할 사항이 있나요?
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기준 평가(개입 그룹에 대해서만 T1)
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MBTA 도구에 대한 만족도
기간: 3개월 추적 관찰(활성 대조군의 경우에만 T2)
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활성 통제 그룹의 경우 3개월 후속 조치(T2)에서 이 예비 연구를 위해 특별히 개발된 항목이 포함된 MBTA 도구에 대한 만족도를 물었습니다.
T2(3개월 후속 조치)는 이 그룹에 대해 이러한 질문이 관리된 유일한 기간이었습니다.
조사관은 다음과 같은 개방형 질문을 했습니다. 이 도구의 어떤 점이 마음에 들었나요?
이 도구에서 마음에 들지 않았던 점은 무엇입니까?
도구와 관련하여 변경할 사항이 있나요?
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3개월 추적 관찰(활성 대조군의 경우에만 T2)
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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단계 알고리즘
기간: 중재 그룹과 활성 대조군에 대해 T1(기준선) 및 T2(3개월 추적 관찰)에서 측정되었습니다. 보고된 문제는 기준선(T1)에서 나온 것이며, 이러한 문제를 해결하기 위해 조치를 취했다면 3개월 간의 후속 조치에서 얻은 데이터입니다.
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연구자들은 기준선에서 3개월 추적 관찰까지의 변화 단계에서의 움직임을 측정하기 위해 단계 알고리즘(DiClemente et al., 1991)을 시행했습니다.
웰빙 영역(예: 정신 건강/정서적 웰빙, 신체 건강, 직업, 사회 생활 및 재정)과 관련된 문제나 과제를 해결하기 위해 노력하려는 의지를 평가하기 위해 질문을 약간 수정했습니다.
이 측정값은 보고된 문제를 기반으로 하는 의사결정 트리로 설계되었으며 참가자가 의사결정 트리 내 어디에 속하는지에 따라 점수가 매겨집니다.
변화의 전단계, 숙고단계, 준비단계, 실행단계, 유지단계에 따라 참여자를 분류한다.
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중재 그룹과 활성 대조군에 대해 T1(기준선) 및 T2(3개월 추적 관찰)에서 측정되었습니다. 보고된 문제는 기준선(T1)에서 나온 것이며, 이러한 문제를 해결하기 위해 조치를 취했다면 3개월 간의 후속 조치에서 얻은 데이터입니다.
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계획된 행동 구성 이론
기간: 중재 그룹과 활성 대조군에 대해 T1(기준선) 및 T2(3개월 추적 관찰)에서 측정되었습니다. 아래에 보고된 추정치는 3개월 간의 후속 조정 평균 점수입니다.
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연구자들은 계획된 행동 설문지 이론(Ajzen, 1991)을 사용하여 계획된 행동 이론의 구성(의도, 행동에 대한 태도, 주관적 규범, 인지된 행동 통제)의 구성에서 기준선부터 3개월 후속 조치까지의 움직임을 평가했습니다. .
웰빙에 초점을 맞추도록 질문이 약간 수정되었습니다.
연구자들은 앞서 언급한 각 구성/하위 척도를 별도로 채점했습니다.
각 하위 척도에 대해 조사관은 항목의 평균을 계산했습니다.
점수 범위는 1에서 7까지이며 점수가 높을수록 더 긍정적인 반응을 나타냅니다.
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중재 그룹과 활성 대조군에 대해 T1(기준선) 및 T2(3개월 추적 관찰)에서 측정되었습니다. 아래에 보고된 추정치는 3개월 간의 후속 조정 평균 점수입니다.
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전문적인 심리적 도움을 구하는 태도 - 짧은 형식
기간: 중재 그룹과 활성 대조군에 대해 T1(기준선) 및 T2(3개월 추적 관찰)에서 측정되었습니다. 아래에 보고된 추정치는 3개월 간의 후속 조정 평균 점수입니다.
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연구자들은 전문적인 심리적 도움을 구하는 태도 - 약식 척도(Picco et al., 2016)를 사용하여 기준선(T1)부터 3개월 후속 조치(T2)까지 인식 추구를 지원하는 움직임을 평가했습니다.
웰빙 문제와 문제를 해결하기 위한 지원을 찾는 데 초점을 맞추도록 질문이 약간 수정되었습니다.
총점을 계산하기 위해 항목 2, 4, 8, 9, 10을 역으로 채점했습니다.
그런 다음 점수를 합산하여 점수가 높을수록 전문적인 도움을 구하는 데 더 긍정적인 태도를 나타냅니다.
점수 범위는 0~30입니다.
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중재 그룹과 활성 대조군에 대해 T1(기준선) 및 T2(3개월 추적 관찰)에서 측정되었습니다. 아래에 보고된 추정치는 3개월 간의 후속 조정 평균 점수입니다.
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웰빙 개선을 위한 지원 추구 활동
기간: 중재 그룹에 대해서만 T2(3개월 후속 조치)에서 측정됨
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중재 그룹의 경우 조사관은 T2(3개월 후속 조치)에서 이 예비 연구를 위해 특별히 개발된 항목을 사용하여 지원 추구 행동을 평가했습니다.
도구가 웰빙 관련 문제에 대한 인식을 높이는 데 어느 정도 도움이 되었는지, 도구가 웰빙 관련 문제 또는 과제 개선을 장려하는 데 어느 정도 도움이 되었는지, 이후 참가자가 사용한 리소스 유형에 대해 질문했습니다. 도구를 사용하여.
항목은 별도로 검사되었습니다.
두 가지 Likert 척도 항목에서 보통 이상으로 응답하면 긍정적인 응답으로 간주됩니다.
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중재 그룹에 대해서만 T2(3개월 후속 조치)에서 측정됨
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로드아일랜드대학교 변화 평가 척도(URICA) - 변화에 대한 준비
기간: 중재군과 활성 대조군에 대해 T1(기준선) 및 T2(3개월 추적 관찰)에서 측정되었습니다. 아래에 보고된 추정치는 3개월 간의 후속 조치 조정 평균 점수입니다.
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연구자들은 변화 단계의 움직임을 측정하기 위해 로드아일랜드 대학교 변화 평가 척도(URICA; DiClemente et al., 2004)를 관리했습니다.
URICA의 질문은 웰빙에 초점을 맞추기 위해 약간 수정되었습니다.
URICA 점수를 매기기 위해 조사관은 변화의 4단계(사전 숙고, 숙고, 행동, 유지)를 기반으로 변화 준비 점수를 계산합니다.
연구자는 묵상 전 반응, 묵상 반응, 행동 반응, 유지 반응에 대한 평균을 계산하고 다른 세 단계의 합산에서 묵상 전 점수에서 평균을 뺍니다.
이 합계 점수는 개인의 변화 준비 상태를 나타냅니다.
가능한 변화 준비도 점수 범위는 -2에서 +14까지이며, 점수가 높을수록 변화 준비도 수준이 높다는 것을 의미합니다.
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중재군과 활성 대조군에 대해 T1(기준선) 및 T2(3개월 추적 관찰)에서 측정되었습니다. 아래에 보고된 추정치는 3개월 간의 후속 조치 조정 평균 점수입니다.
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Dawne S Vogt, PhD BA, VA Boston Healthcare System Jamaica Plain Campus, Jamaica Plain, MA
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
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