Udvikling og validering af målebaseret overgangsassistance (MBTA)

Baggrund: Der er en voksende erkendelse af, at veteraners bredere faglige, økonomiske og sociale forhold har væsentlige konsekvenser for deres sundhed og sundhedspleje. Disse omstændigheder omfatter faktorer som om en veteran har et job, kan betale sine regninger og har et stærkt socialt støttenetværk. Selvom nogle veteraner søger hjælp, når de oplever udfordringer i disse livsdomæner, er der mange, der ikke gør det. En faktor, der står i vejen for veteranernes hjælpsøgning, er mangel på viden, både med hensyn til, hvor alvorlige udfordringer der skal være for at berettige hjælp, og hvilke ressourcer der er til rådighed til at løse disse udfordringer. Hvis de ikke løses, kan veteranernes omstillingsudfordringer blive kroniske, eskalere i sværhedsgrad og påvirke flere aspekter af veteranernes liv negativt over tid og dermed blive sværere at gribe ind over for.

Betydning: Denne undersøgelse vil give en foreløbig undersøgelse af den potentielle fordel ved Measurement-Based Transition Assistance (MBTA) til at fremme veteranernes hjælp-søgning. MBTA indebærer at give individualiseret feedback på områder, hvor veteraner vil drage fordel af yderligere støtte, sammen med personlige anbefalinger til relevante programmer, tjenester og support. Hvis den er effektiv, kan denne skalerbare, befolkningsbaserede interventionsstrategi bruges uafhængigt eller sammen med andre hjælpesøgende fremme tilgange til at afbryde højrisikobaner, før de fører til kronisk fejltilpasning og risiko for selvmord.

Innovation og effekt: Selvom der har været stor opmærksomhed på vigtigheden af ​​at fremme veteranernes brug af mental sundhedspleje, er efterforskerne ikke opmærksomme på nogen bred, målebaseret indsats for at øge veteranernes villighed til at søge hjælp til flere områder med udækkede behov . Derudover er de fleste interventionsstrategier rettet mod behovene hos veteraner med kroniske mønstre af funktionsnedsættelse og dårligt helbred frem for veteraner, der oplever indledende omstillingsudfordringer, når de tilpasser sig det post-militære liv. Det nuværende projekt er innovativt i sin evaluering af en selvadministreret, befolkningsbaseret tilgang til at øge veteranernes bevidsthed om områder, hvor de kan drage fordel af yderligere støtte, og for at forbinde dem med relevante ressourcer. I betragtning af at MBTA kan være mest gavnlig for veteraner, der oplever indledende omstillingsudfordringer, når de tilpasser sig det post-militære liv, vil denne intervention blive evalueret blandt veteraner, der for nylig har forladt militærtjeneste.

Specifikt mål: Mål 1 er at forfine MBTA baseret på input fra VA-interessenter (n=6) og kvalitative interviews med veteraner (n=12). Et centralt fokus i dette mål er at bestemme den optimale tilgang til præsentation af resultater og anbefalede ressourcer. Mål 2 er at evaluere gennemførligheden, acceptabiliteten og den foreløbige effektivitet af MBTA til at fremme veteranernes støttesøgning ved at teste denne intervention i en prøve på 60 veteraner.

Metode: Det foreslåede arbejde vil blive styret af etablerede metoder til interventionsudvikling og -implementering, der lægger vægt på brugercentrerede designprincipper og iterative cyklusser af forfining og pilottestning for at øge MBTAs effektivitet og skalerbarhed. Efter raffinering af MBTA baseret på feedback fra VA-interessenter og veteraner (Mål 1), vil en national stikprøve af Veteraner blive randomiseret til MBTA eller en betingelse, der kun er vurdering i en pilot-RCT (Mål 2). MBTA-vurderingen vil bestå af validerede mål for veteranernes status, funktion og tilfredshed på tværs af livsdomæner sammen med veletablerede mentale sundhedsscreenere. Veteraner i MBTA-tilstand vil modtage en brugervenlig webbaseret rapport, der opsummerer områder med udækkede behov, samt skræddersyede anbefalinger til relevante ressourcer. Gennemførlighed og acceptabilitet vil blive evalueret baseret på deltagelses- og gennemførelsesrater, samt tilfredsheds- og brugervenlighedsvurderinger. Efterforskerne vil også undersøge foreløbige beviser for effektivitet ved at sammenligne præ-post ændringer i støttesøgende resultater for veteraner i interventions- og kontrolforhold.

Næste trin/implementering: Denne pilotundersøgelse vil informere et efterfølgende IIR-forslag til en fuldt udstyret RCT for at bekræfte effektiviteten af ​​MBTA og for at evaluere strategier til at fremme udbredelsen og implementeringen heraf.