Entwicklung und Validierung messbasierter Übergangshilfen (MBTA)

Hintergrund: Es wird zunehmend anerkannt, dass die allgemeinen beruflichen, finanziellen und sozialen Umstände von Veteranen erhebliche Auswirkungen auf ihre Gesundheit und Gesundheitsfürsorge haben. Zu diesen Umständen gehören Faktoren wie die Frage, ob ein Veteran einen Job hat, seine Rechnungen bezahlen kann und über ein starkes soziales Unterstützungsnetzwerk verfügt. Obwohl einige Veteranen Hilfe suchen, wenn sie in diesen Lebensbereichen auf Herausforderungen stoßen, tun dies viele nicht. Ein Faktor, der der Hilfesuche von Veteranen im Wege steht, ist mangelndes Wissen, sowohl in Bezug darauf, wie schwerwiegende Herausforderungen sein müssen, um Hilfe zu suchen, als auch welche Ressourcen zur Verfügung stehen, um diese Herausforderungen anzugehen. Wenn sie nicht angegangen werden, können die Anpassungsherausforderungen der Veteranen chronisch werden, in ihrer Schwere eskalieren und im Laufe der Zeit mehr Aspekte des Lebens der Veteranen negativ beeinflussen und es daher schwieriger werden, einzugreifen.

Bedeutung: Diese Studie wird eine vorläufige Untersuchung des potenziellen Nutzens von messungsbasierter Übergangshilfe (MBTA) bei der Förderung der Hilfesuche von Veteranen liefern. MBTA beinhaltet die Bereitstellung von individuellem Feedback zu Bereichen, in denen Veteranen von zusätzlicher Unterstützung profitieren würden, zusammen mit personalisierten Empfehlungen für relevante Programme, Dienstleistungen und Unterstützungen. Wenn sie wirksam ist, könnte diese skalierbare, populationsbasierte Interventionsstrategie unabhängig oder in Verbindung mit anderen Ansätzen zur Förderung der Hilfesuche verwendet werden, um risikoreiche Verläufe zu unterbrechen, bevor sie zu chronischer Fehlanpassung und Suizidrisiko führen.

Innovation und Wirkung: Während der Förderung der Inanspruchnahme von psychiatrischer Versorgung durch Veteranen große Aufmerksamkeit geschenkt wurde, sind den Ermittlern keine breit angelegten, auf Messungen basierenden Bemühungen bekannt, die Bereitschaft von Veteranen zu erhöhen, Hilfe für mehrere Bereiche ungedeckten Bedarfs zu suchen . Darüber hinaus zielen die meisten Interventionsstrategien auf die Bedürfnisse von Veteranen mit chronischen Mustern funktioneller Beeinträchtigungen und schlechter Gesundheit ab und nicht auf Veteranen, die bei der Anpassung an das postmilitärische Leben anfängliche Herausforderungen der Anpassung erleben. Das aktuelle Projekt ist innovativ in seiner Bewertung eines selbstverwalteten, populationsbasierten Ansatzes, um das Bewusstsein von Veteranen für Bereiche zu schärfen, in denen sie von zusätzlicher Unterstützung profitieren können, und sie mit relevanten Ressourcen zu verbinden. Angesichts der Tatsache, dass MBTA für Veteranen am vorteilhaftesten sein kann, die bei der Anpassung an das postmilitärische Leben anfängliche Anpassungsherausforderungen erfahren, wird diese Intervention bei Veteranen evaluiert, die kürzlich den Militärdienst verlassen haben.

Spezifisches Ziel: Ziel 1 ist es, MBTA basierend auf Beiträgen von VA-Stakeholdern (n = 6) und qualitativen Interviews mit Veteranen (n = 12) zu verfeinern. Ein Schwerpunkt dieses Ziels ist die Bestimmung des optimalen Ansatzes für die Präsentation von Ergebnissen und empfohlenen Ressourcen. Ziel 2 ist es, die Durchführbarkeit, Akzeptanz und vorläufige Wirksamkeit von MBTA bei der Förderung der Unterstützungssuche von Veteranen zu bewerten, indem diese Intervention an einer Stichprobe von 60 Veteranen getestet wird.

Methodik: Die vorgeschlagene Arbeit wird von etablierten Methoden für die Interventionsentwicklung und -implementierung geleitet, die benutzerzentrierte Designprinzipien und iterative Zyklen der Verfeinerung und Pilottests betonen, um die Effektivität und Skalierbarkeit von MBTA zu verbessern. Nach der Verfeinerung von MBTA auf der Grundlage des Feedbacks von VA-Stakeholdern und Veteranen (Ziel 1) wird eine nationale Stichprobe von Veteranen in einem Pilot-RCT (Ziel 2) randomisiert auf MBTA oder eine reine Bewertungsbedingung gesetzt. Das MBTA-Assessment umfasst validierte Messungen des Status, der Funktionsfähigkeit und der Zufriedenheit von Veteranen in allen Lebensbereichen sowie etablierte Screening-Untersuchungen für psychische Gesundheit. Veteranen im MBTA-Zustand erhalten einen benutzerfreundlichen webbasierten Bericht, der Bereiche mit unerfülltem Bedarf zusammenfasst, sowie maßgeschneiderte Empfehlungen für relevante Ressourcen. Machbarkeit und Akzeptanz werden anhand der Teilnahme- und Abschlussquoten sowie der Zufriedenheits- und Benutzerfreundlichkeitsbewertungen bewertet. Die Ermittler werden auch vorläufige Beweise für die Wirksamkeit prüfen, indem sie Änderungen vor und nach den Ergebnissen der Unterstützungssuche für Veteranen unter Interventions- und Kontrollbedingungen vergleichen.

Nächste Schritte/Implementierung: Diese Pilotstudie wird in einen nachfolgenden IIR-Vorschlag für eine RCT mit voller Power einfließen, um die Wirksamkeit von MBTA zu bestätigen und Strategien zur Förderung seiner Verbreitung und Implementierung zu bewerten.