Utvikle og validere målebasert overgangshjelp (MBTA)

Bakgrunn: Det er en økende erkjennelse av at veteraners bredere yrkesmessige, økonomiske og sosiale forhold har betydelige implikasjoner for deres helse og helsevesen. Disse omstendighetene inkluderer faktorer som om en veteran har en jobb, kan betale regningene sine og har et sterkt sosialt støttenettverk. Selv om noen veteraner søker hjelp når de opplever utfordringer i disse livsdomenene, er det mange som ikke gjør det. En faktor som står i veien for veteraners hjelpsøking er mangel på kunnskap, både med hensyn til hvor store utfordringer må være for å begrunne hjelpsøking og hvilke ressurser som er tilgjengelige for å møte disse utfordringene. Hvis de ikke løses, kan veteranenes omstillingsutfordringer bli kroniske, eskalere i alvorlighetsgrad og påvirke flere aspekter av veteranenes liv negativt over tid og dermed bli vanskeligere å gripe inn i.

Betydning: Denne studien vil gi en foreløpig undersøkelse av den potensielle fordelen med målingsbasert overgangshjelp (MBTA) for å fremme veteraners hjelpsøking. MBTA innebærer å gi individuelle tilbakemeldinger på områder der veteraner vil dra nytte av ekstra støtte, sammen med personlige anbefalinger for relevante programmer, tjenester og støtte. Hvis den er effektiv, kan denne skalerbare, befolkningsbaserte intervensjonsstrategien brukes uavhengig eller sammen med andre hjelpesøkende promoteringstilnærminger for å avbryte høyrisikobaner før de fører til kronisk feiltilpasning og risiko for selvmord.

Innovasjon og effekt: Selv om det har vært betydelig oppmerksomhet rundt viktigheten av å fremme veteraners bruk av psykisk helsevern, er etterforskerne ikke klar over noen bred, målingsbasert innsats for å øke veteraners vilje til å søke hjelp for flere områder med udekket behov . I tillegg er de fleste intervensjonsstrategier rettet mot behovene til veteraner med kroniske mønstre av funksjonshemming og dårlig helse i stedet for veteraner som opplever innledende omstillingsutfordringer når de tilpasser seg post-militært liv. Det nåværende prosjektet er nyskapende i sin evaluering av en selvadministrert, befolkningsbasert tilnærming for å øke veteraners bevissthet om områder der de kan dra nytte av ekstra støtte og for å koble dem med relevante ressurser. Gitt at MBTA kan være mest fordelaktig for veteraner som opplever innledende omstillingsutfordringer når de tilpasser seg post-militært liv, vil denne intervensjonen bli evaluert blant veteraner som nylig har forlatt militærtjeneste.

Spesifikt mål: Mål 1 er å avgrense MBTA basert på innspill fra VA interessenter (n=6) og kvalitative intervjuer med veteraner (n=12). Et hovedfokus for dette målet er å bestemme den optimale tilnærmingen for å presentere resultater og anbefalte ressurser. Mål 2 er å evaluere gjennomførbarheten, akseptabiliteten og den foreløpige effektiviteten til MBTA for å fremme veteraners støttesøking ved å teste denne intervensjonen i et utvalg av 60 veteraner.

Metodikk: Det foreslåtte arbeidet vil bli styrt av etablerte metoder for intervensjonsutvikling og implementering som legger vekt på brukersentrerte designprinsipper og iterative sykluser av foredling og pilottesting for å forbedre MBTAs effektivitet og skalerbarhet. Etter å ha raffinert MBTA basert på tilbakemeldinger fra VA-interessenter og veteraner (Mål 1), vil et nasjonalt utvalg av Veteraner bli randomisert til MBTA eller en kun vurderingstilstand i en pilot-RCT (Mål 2). MBTA-vurderingen vil bestå av validerte mål på veteraners status, funksjon og tilfredshet på tvers av livsdomener, sammen med veletablerte screenere for mental helse. Veteraner i MBTA-tilstand vil motta en brukervennlig nettbasert rapport som oppsummerer områder med udekkede behov, samt skreddersydde anbefalinger for relevante ressurser. Gjennomførbarhet og akseptabilitet vil bli evaluert basert på deltakelses- og gjennomføringsrater, samt tilfredshet og brukervennlighet. Etterforskerne vil også undersøke foreløpige bevis for effektivitet ved å sammenligne pre-post endringer i støttesøkende resultater for veteraner i intervensjons- og kontrollforhold.

Neste trinn/implementering: Denne pilotstudien vil informere et påfølgende IIR-forslag for en fulldrevet RCT for å bekrefte effektiviteten til MBTA og for å evaluere strategier for å fremme spredning og implementering.