Desarrollo y validación de asistencia de transición basada en mediciones (MBTA)

Antecedentes: Cada vez se reconoce más que las circunstancias vocacionales, financieras y sociales más amplias de los Veteranos tienen implicaciones sustanciales para su salud y atención médica. Estas circunstancias incluyen factores tales como si un Veterano tiene trabajo, puede pagar sus cuentas y tiene una sólida red de apoyo social. Aunque algunos Veteranos buscan ayuda cuando experimentan desafíos en estos dominios de la vida, muchos no lo hacen. Un factor que se interpone en el camino de la búsqueda de ayuda de los veteranos es la falta de conocimiento, tanto con respecto a qué tan severos deben ser los desafíos para justificar la búsqueda de ayuda y qué recursos están disponibles para abordar estos desafíos. Si no se abordan, los desafíos de reajuste de los veteranos pueden volverse crónicos, aumentar en gravedad e influir negativamente en más aspectos de la vida de los veteranos con el tiempo y, por lo tanto, volverse más difícil de intervenir.

Importancia: Este estudio proporcionará un examen preliminar del beneficio potencial de la Asistencia de Transición Basada en Mediciones (MBTA) en la promoción de la búsqueda de ayuda de los Veteranos. MBTA implica proporcionar comentarios individualizados sobre áreas en las que los Veteranos se beneficiarían de apoyo adicional, junto con recomendaciones personalizadas para programas, servicios y apoyos relevantes. Si es eficaz, esta estrategia de intervención escalable y basada en la población podría usarse de forma independiente o junto con otros enfoques de promoción de búsqueda de ayuda para interrumpir las trayectorias de alto riesgo antes de que conduzcan a una inadaptación crónica y al riesgo de suicidio.

Innovación e impacto: si bien se ha prestado una atención sustancial a la importancia de promover el uso de la atención de la salud mental por parte de los veteranos, los investigadores no conocen ningún esfuerzo amplio basado en mediciones para mejorar la disposición de los veteranos a buscar ayuda para múltiples áreas de necesidad insatisfecha. . Además, la mayoría de las estrategias de intervención están dirigidas a las necesidades de los veteranos con patrones crónicos de deterioro funcional y mala salud en lugar de los veteranos que experimentan desafíos de reajuste inicial a medida que se adaptan a la vida posterior al servicio militar. El proyecto actual es innovador en su evaluación de un enfoque autoadministrado basado en la población para aumentar la conciencia de los veteranos sobre las áreas en las que pueden beneficiarse de apoyo adicional y conectarlos con recursos relevantes. Dado que MBTA puede ser más beneficioso para los veteranos que experimentan desafíos de reajuste inicial a medida que se adaptan a la vida posterior al servicio militar, esta intervención se evaluará entre los veteranos que hayan dejado recientemente el servicio militar.

Objetivo específico: El objetivo 1 es perfeccionar MBTA en función de los aportes de las partes interesadas de VA (n=6) y entrevistas cualitativas con veteranos (n=12). Un enfoque clave de este objetivo es determinar el enfoque óptimo para presentar los resultados y los recursos recomendados. El objetivo 2 es evaluar la viabilidad, la aceptabilidad y la eficacia preliminar de MBTA en la promoción de la búsqueda de apoyo de los veteranos mediante la prueba de esta intervención en una muestra de 60 veteranos.

Metodología: El trabajo propuesto se guiará por métodos establecidos para el desarrollo e implementación de intervenciones que enfatizan los principios de diseño centrados en el usuario y ciclos iterativos de refinamiento y pruebas piloto para mejorar la eficacia y escalabilidad de MBTA. Después de refinar MBTA en función de los comentarios de las partes interesadas de VA y los Veteranos (Objetivo 1), una muestra nacional de Veteranos se asignará al azar a MBTA o a una condición de solo evaluación en un RCT piloto (Objetivo 2). La evaluación MBTA estará compuesta por medidas validadas del estado, el funcionamiento y la satisfacción de los veteranos en todos los dominios de la vida, junto con evaluaciones de salud mental bien establecidas. Los veteranos en la condición MBTA recibirán un informe fácil de usar basado en la web que resume las áreas de necesidad insatisfecha, así como recomendaciones personalizadas para recursos relevantes. La viabilidad y la aceptabilidad se evaluarán en función de las tasas de participación y finalización, así como las calificaciones de satisfacción y usabilidad. Los investigadores también examinarán la evidencia preliminar de la efectividad al comparar los cambios previos y posteriores en los resultados de búsqueda de apoyo para los veteranos en condiciones de intervención y control.

Próximos pasos/Implementación: Este estudio piloto informará una propuesta de IIR posterior para un RCT totalmente potenciado para confirmar la efectividad de MBTA y evaluar estrategias para promover su difusión e implementación.