Sviluppo e convalida dell'assistenza alla transizione basata sulla misurazione (MBTA)

Contesto: vi è un crescente riconoscimento del fatto che le più ampie circostanze professionali, finanziarie e sociali dei veterani hanno implicazioni sostanziali per la loro salute e l'assistenza sanitaria. Queste circostanze includono fattori come se un veterano ha un lavoro, può pagare le bollette e ha una forte rete di supporto sociale. Sebbene alcuni veterani cerchino aiuto quando incontrano difficoltà in questi ambiti della vita, molti non lo fanno. Un fattore che ostacola la ricerca di aiuto da parte dei veterani è la mancanza di conoscenza, sia per quanto riguarda quanto gravi debbano essere le sfide per giustificare la ricerca di aiuto sia per quanto riguarda le risorse disponibili per affrontare queste sfide. Se non affrontate, le sfide di riadattamento dei veterani possono diventare croniche, intensificarsi e influenzare negativamente più aspetti della vita dei veterani nel tempo e, quindi, diventare più difficile su cui intervenire.

Significato: questo studio fornirà un esame preliminare del potenziale vantaggio dell'assistenza alla transizione basata sulla misurazione (MBTA) nel promuovere la ricerca di aiuto da parte dei veterani. MBTA prevede la fornitura di feedback personalizzati sulle aree in cui i veterani trarrebbero vantaggio da ulteriore supporto, insieme a raccomandazioni personalizzate per programmi, servizi e supporti pertinenti. Se efficace, questa strategia di intervento scalabile e basata sulla popolazione potrebbe essere utilizzata indipendentemente o in combinazione con altri approcci di promozione della ricerca di aiuto per interrompere le traiettorie ad alto rischio prima che portino al disadattamento cronico e al rischio di suicidio.

Innovazione e impatto: sebbene sia stata prestata una notevole attenzione all'importanza di promuovere l'uso delle cure per la salute mentale da parte dei veterani, gli investigatori non sono a conoscenza di alcuno sforzo ampio e basato sulla misurazione per migliorare la disponibilità dei veterani a cercare aiuto per molteplici aree di bisogni insoddisfatti . Inoltre, la maggior parte delle strategie di intervento sono mirate ai bisogni dei veterani con modelli cronici di compromissione funzionale e cattive condizioni di salute piuttosto che ai veterani che sperimentano difficoltà iniziali di riadattamento man mano che si adattano alla vita post-militare. L'attuale progetto è innovativo nella sua valutazione di un approccio autogestito e basato sulla popolazione per sensibilizzare i veterani sulle aree in cui possono beneficiare di un sostegno aggiuntivo e per metterli in contatto con le risorse pertinenti. Dato che l'MBTA può essere più vantaggioso per i veterani che affrontano le prime sfide di riadattamento man mano che si adattano alla vita post-militare, questo intervento sarà valutato tra i veterani che hanno recentemente lasciato il servizio militare.

Obiettivo specifico: l'obiettivo 1 è perfezionare l'MBTA sulla base del contributo degli stakeholder VA (n=6) e delle interviste qualitative con i veterani (n=12). Un obiettivo chiave di questo obiettivo è determinare l'approccio ottimale per presentare i risultati e le risorse raccomandate. L'obiettivo 2 è valutare la fattibilità, l'accettabilità e l'efficacia preliminare dell'MBTA nel promuovere la ricerca di supporto da parte dei veterani testando questo intervento su un campione di 60 veterani.

Metodologia: il lavoro proposto sarà guidato da metodi consolidati per lo sviluppo e l'implementazione dell'intervento che enfatizzano principi di progettazione incentrati sull'utente e cicli iterativi di perfezionamento e test pilota per migliorare l'efficacia e la scalabilità di MBTA. Dopo aver perfezionato l'MBTA sulla base del feedback delle parti interessate VA e dei veterani (Obiettivo 1), un campione nazionale di veterani verrà randomizzato all'MBTA o a una condizione di sola valutazione in un RCT pilota (Obiettivo 2). La valutazione MBTA comprenderà misure convalidate dello stato, del funzionamento e della soddisfazione dei veterani in tutti i domini della vita, insieme a valutatori della salute mentale ben consolidati. I veterani nella condizione MBTA riceveranno un rapporto basato sul Web di facile utilizzo che riassume le aree di necessità insoddisfatte, nonché raccomandazioni su misura per le risorse pertinenti. La fattibilità e l'accettabilità saranno valutate in base ai tassi di partecipazione e di completamento, nonché alle valutazioni di soddisfazione e usabilità. Gli investigatori esamineranno anche le prove preliminari dell'efficacia confrontando i cambiamenti pre-post nei risultati della ricerca di supporto per i veterani in condizioni di intervento e controllo.

Prossimi passi/Implementazione: questo studio pilota informerà una successiva proposta IIR per un RCT completo per confermare l'efficacia dell'MBTA e per valutare le strategie per promuoverne la diffusione e l'implementazione.