Ontwikkeling en validatie van op metingen gebaseerde transitiehulp (MBTA)

Achtergrond: Er is een groeiend besef dat de bredere beroeps-, financiële en sociale omstandigheden van veteranen substantiële gevolgen hebben voor hun gezondheid en gezondheidszorg. Deze omstandigheden omvatten factoren zoals of een veteraan een baan heeft, zijn of haar rekeningen kan betalen en een sterk sociaal ondersteuningsnetwerk heeft. Hoewel sommige veteranen hulp zoeken wanneer ze uitdagingen ervaren in deze levensdomeinen, doen velen dat niet. Een factor die het zoeken van hulp door veteranen in de weg staat, is een gebrek aan kennis, zowel over hoe ernstig de uitdagingen moeten zijn om het zoeken naar hulp te rechtvaardigen als over de middelen die beschikbaar zijn om deze uitdagingen aan te gaan. Als ze niet worden aangepakt, kunnen de heraanpassingsproblemen van veteranen chronisch worden, in ernst escaleren en meer aspecten van het leven van veteranen in de loop van de tijd negatief beïnvloeden, waardoor het moeilijker wordt om in te grijpen.

Betekenis: Deze studie zal een voorlopig onderzoek geven naar het potentiële voordeel van op metingen gebaseerde transitiehulp (MBTA) bij het bevorderen van het zoeken naar hulp van veteranen. MBTA omvat het geven van geïndividualiseerde feedback over gebieden waarop veteranen baat zouden hebben bij extra ondersteuning, samen met gepersonaliseerde aanbevelingen voor relevante programma's, diensten en ondersteuning. Indien effectief, zou deze schaalbare, op de bevolking gebaseerde interventiestrategie onafhankelijk of in combinatie met andere hulpzoekende promotiebenaderingen kunnen worden gebruikt om trajecten met een hoog risico te onderbreken voordat ze leiden tot chronische onaangepastheid en risico op zelfmoord.

Innovatie en impact: hoewel er veel aandacht is besteed aan het belang van het bevorderen van het gebruik van geestelijke gezondheidszorg door veteranen, zijn de onderzoekers niet op de hoogte van enige brede, op metingen gebaseerde inspanning om de bereidheid van veteranen om hulp te zoeken voor meerdere onvervulde behoeften te vergroten . Bovendien zijn de meeste interventiestrategieën gericht op de behoeften van veteranen met chronische patronen van functionele beperkingen en een slechte gezondheid, in plaats van veteranen die in het begin moeilijkheden ondervinden bij het aanpassen aan het postmilitaire leven. Het huidige project is innovatief in de evaluatie van een zelfbeheerde, op de bevolking gebaseerde benadering om veteranen bewust te maken van gebieden waarin zij baat kunnen hebben bij extra ondersteuning en om hen te verbinden met relevante middelen. Gezien het feit dat MBTA het nuttigst kan zijn voor veteranen die in het begin moeilijkheden ondervinden bij het aanpassen aan het post-militaire leven, zal deze interventie worden geëvalueerd onder veteranen die onlangs de militaire dienst hebben verlaten.

Specifiek doel: Doel 1 is om MBTA te verfijnen op basis van input van VA-stakeholders (n=6) en kwalitatieve interviews met veteranen (n=12). Een belangrijk aandachtspunt van dit doel is het bepalen van de optimale aanpak voor het presenteren van resultaten en aanbevolen middelen. Doel 2 is het evalueren van de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en voorlopige effectiviteit van MBTA bij het bevorderen van het zoeken naar steun van veteranen door deze interventie te testen in een steekproef van 60 veteranen.

Methodologie: Het voorgestelde werk zal worden geleid door gevestigde methoden voor de ontwikkeling en implementatie van interventies die de nadruk leggen op gebruikersgerichte ontwerpprincipes en iteratieve cycli van verfijning en proeftesten om de effectiviteit en schaalbaarheid van MBTA te verbeteren. Na het verfijnen van MBTA op basis van feedback van VA-belanghebbenden en veteranen (Doel 1), zal een nationale steekproef van Veteranen worden gerandomiseerd naar MBTA of een alleen-evaluatieconditie in een pilot RCT (Doel 2). De MBTA-beoordeling zal bestaan ​​uit gevalideerde metingen van de status, het functioneren en de tevredenheid van veteranen in alle levensdomeinen, samen met gevestigde screeners voor geestelijke gezondheid. Veteranen in de MBTA-aandoening ontvangen een gebruiksvriendelijk webgebaseerd rapport dat een overzicht geeft van de onvervulde behoeften, evenals aanbevelingen op maat voor relevante bronnen. Haalbaarheid en aanvaardbaarheid zullen worden geëvalueerd op basis van deelname- en voltooiingspercentages, evenals tevredenheids- en bruikbaarheidsbeoordelingen. De onderzoekers zullen ook voorlopig bewijs voor effectiviteit onderzoeken door pre-post veranderingen in de resultaten van het zoeken naar ondersteuning voor veteranen in interventie- en controleomstandigheden te vergelijken.

Volgende stappen/implementatie: Deze pilootstudie zal een volgend IIR-voorstel vormen voor een volledig aangedreven RCT om de effectiviteit van MBTA te bevestigen en strategieën te evalueren om de verspreiding en implementatie ervan te bevorderen.