숙련도 기반 진행 커뮤니케이션 교육 프로그램의 효과 (PROTECT)

급성 치료 환경에서 효과적인 의사소통은 안전하고 신뢰할 수 있는 환자 치료를 제공하는 데 필수적입니다. 조직 및 의료 요법이 더욱 복잡해지고 전문화가 증가하고 환자의 동반 질환 정도가 높아지고 작업 패턴이 교대 기반 패턴으로 이동함에 따라 고품질 의사 소통 기술의 필요성이 아일랜드 병원에서 시급해졌습니다. 시간 지시). 병원 기반 의료 연수생의 59%가 표준 이하의 의사소통으로 인한 환자 피해를 경험했으며, 최대 12%는 이 피해가 심각하다고 보고했습니다. 영국에서 입원 후 4일 이내에 사망한 환자의 결과 및 사망에 대한 국가 기밀 조사(National Confidential Inquiry into Patient Outcome and Death of Patients Outcome and Death of Patients)에서 실시한 검토에서 임상 팀 간의 의사 소통 부족은 13.5%(267/1983)에서 중요한 문제로 확인되었습니다. 사망자.

팀 훈련 중재에 대한 최근 검토에서는 팀 훈련이 의료 팀 프로세스 및 환자 결과에 긍정적인 영향을 미칠 수 있음을 시사하는 전반적이고 중간에서 높은 품질의 증거가 있음을 보여주었습니다. 팀 훈련 개입의 메타분석은 팀 훈련의 확장된 사용을 지원하고 의료 환경 내에서 팀 훈련의 효과를 최적화하기 위한 권장 사항을 가리킵니다. 이러한 증거에도 불구하고 의료 종사자를 위한 커뮤니케이션 교육은 종종 각 분야의 경계 내에서 수행되거나 전혀 수행되지 않습니다. 아일랜드 보건부가 의뢰한 임상 커뮤니케이션에 관한 국가 임상 지침의 준비 작업의 일환으로 아일랜드의 급성기 병원 서비스 전반에 걸쳐 일련의 설문 조사, 인터뷰 및 포커스 그룹이 수행되었습니다. 이러한 설문조사 결과 정보가 제공되는 28개 보건 전문 교육 프로그램 중 2개만이 커뮤니케이션 교육과 관련하여 다른 학문과 공유 학습 활동을 계획한 것으로 나타났습니다. 더욱이 모든 분야에 걸친 포커스 그룹과 인터뷰에서 대부분의 참가자는 임상 커뮤니케이션에 대해 "정식 교육을 받은 적이 없다"고 보고했습니다.

의사소통 프로그램이 존재하는 경우 학습자의 인식은 입증 가능한 환자 영향으로 정량적으로 개선된 기술 세트를 나타내는 객관적인 평가보다는 효과의 지표로 자주 사용됩니다.

PBP(Proficiency-Based Progression) 교육은 숙련도 벤치마크를 달성하도록 개인을 교육하는 혁신적인 형태의 성과 기반 교육입니다. 이 연구팀의 구성원은 의료 종사자의 성과와 환자 결과를 모두 개선하는 것으로 나타난 이 방법론에 대해 광범위하게 발표했습니다.

이 프로세스에는 명확하게 정의된 메트릭 세트를 개발하기 위해 성과가 높은 개인, 팀 또는 서비스에 대한 철저한 작업 분석이 포함됩니다. 교육 및 시뮬레이션 교육 프로그램은 이러한 메트릭을 캡처하도록 구성됩니다. 이러한 방식으로 교육은 훈련생에게 보다 일관된 기술 세트를 생성하기 위해 높은 수준의 성과에 대한 전략적인 측면에 대해 연마됩니다. 연습은 오류가 확인되지 않은 채 갈 수 있는 "반복"이 아니라 메트릭에 대한 피드백의 결과로 "고의"입니다. 평가는 임상 실습에서 작업을 진정으로 잘 수행하는 실제 임상의의 메트릭에 대해 점수를 매긴 평균 성능으로 설정되는 "숙련도 벤치마크"에 대한 비교로 구성됩니다. 기술 능력 수행에 대한 이 접근 방식으로 수행된 연구 결과는 표준 시뮬레이션 과정보다 우수함을 나타냅니다. 수석 지식 사용자(DB)와 연구 공동 지원자(AGG)는 최근 비기술적(의사소통) 기술에 대한 첫 번째 무작위 시험을 발표했습니다. 이 연구의 주요 목표는 국가 HSE, NEWS e-러닝 모듈에 숙련도 기반 진행 시뮬레이션 교육 프로그램을 추가하면 e-러닝보다 악화 중인 환자의 맥락에서 더 나은 임상 커뮤니케이션 성능을 제공하는지 확인하는 것이었습니다. 학습 모듈 단독 또는 표준 시뮬레이션과 함께. 학부 의료 및 간호 참가자는 이 세 그룹 중 하나로 무작위 배정되었습니다. 결과는 표준화된 시뮬레이션 시나리오에서 표준 시뮬레이션 그룹의 13%(3/23) 및 PBP 그룹의 60%와 비교하여 e-러닝 그룹의 6.9%(2/29)만이 숙련도를 입증한 것으로 나타났습니다. PBP 교육 프로그램이 기존 커리큘럼 내에서 허용된 시간의 제약을 받았음에도 불구하고 이러한 고무적인 결과를 얻었습니다. 주목할 점은 전년도에 수행된 이 연구의 파일럿 작업에서 프로그램에 대한 교육생의 인식이 능숙한 성과와 관련이 없는 것으로 나타났습니다.

여기에 제시된 제안은 이 작업을 기반으로 하며 더 중요한 것은 의료 종사자의 성과뿐만 아니라 환자 결과를 효율성의 궁극적인 지표로 사용하는 것을 목표로 합니다. 이 연구가 성공하면 안전 허들 교육 프로그램은 혁신적이고 중요한 환자 안전 이니셔티브를 나타내며 아일랜드 설정 내에서 개발 및 설계되고 모든 병동/임상 영역에서 제공될 수 있습니다. 환자와 가족에게 실질적인 혜택을 줄 것입니다. 교육 프로그램은 종합적이며 병동 기반(임상 영역), 안전 허들을 일상 업무에 포함시키는 팀 개입을 나타냅니다.

PROTECT 연구에 의한 이 실용적인 접근 방식은 연구뿐만 아니라 구현을 촉진할 것입니다. 팀 및 병동 수준에서 교육을 포함함으로써 두 연구 기관의 다른 임상 영역으로 "측면으로" 확산되어 연구 다음 달에 발생할 것으로 예상됩니다. 이 연구는 연구 종료 시 더 넓은 지역으로의 추가 롤아웃을 가속화하기 위해 병원 및 지역 수준 모두에서 고위 조직 및 임상 지원을 받습니다.

발표된 결과는 이 분야에서 연구자의 이전 작업을 보강할 것입니다. 이 영역에서 아일랜드 맥락에 대한 고품질 증거를 확장하기 위해 이 지식 체계를 구축할 것입니다. 이 증거는 교육 기관, 규제 기관 및 의료 서비스 제공자가 수행한 국가 임상 지침 및 교육 결정의 향후 개정에 정보를 제공하여 교육 완료 후 1-2년 동안 검증된 팀(단일 분야가 아닌) 교육으로의 패러다임 전환을 장려합니다. 공부하다.