Efficacité d'un programme de formation en communication de progression basé sur les compétences (PROTECT)

Une communication efficace dans les établissements de soins aigus est essentielle à la prestation de soins sûrs et fiables aux patients. Le besoin de compétences de communication de haute qualité est devenu urgent dans les hôpitaux irlandais à mesure que les organisations et les thérapies médicales deviennent plus complexes, que la spécialisation augmente, que les patients présentent un plus grand degré de comorbidité et que les schémas de travail évoluent vers un schéma basé sur le travail posté (à la suite de l'European Working directive temps). Jusqu'à 59 % des stagiaires en médecine en milieu hospitalier ont rencontré des préjudices pour les patients qu'ils attribuent à une communication de qualité inférieure, et jusqu'à 12 % ont déclaré que ce préjudice avait été majeur. Dans une revue entreprise par la National Confidential Inquiry into Patient Outcome and Death of patients qui sont décédés dans les 4 jours suivant leur admission au Royaume-Uni, une mauvaise communication entre et au sein des équipes cliniques a été identifiée comme un problème important dans 13,5 % (267/1983) des décès.

Un examen récent des interventions de formation d'équipe a montré qu'il existait des preuves globales de qualité moyenne à élevée suggérant que la formation d'équipe peut avoir un impact positif sur les processus de l'équipe de soins de santé et les résultats pour les patients. Une méta-analyse des interventions de formation d'équipe soutient l'utilisation élargie de la formation d'équipe et pointe vers des recommandations pour optimiser son efficacité dans le cadre des soins de santé. Malgré ces preuves, la formation en communication pour les travailleurs de la santé est souvent dispensée dans les limites de chaque discipline ou pas du tout. Dans le cadre des travaux préparatoires de la directive clinique nationale sur la communication clinique commandée par le ministère de la Santé en Irlande, une série d'enquêtes, d'entretiens et de groupes de discussion ont été entrepris dans les services hospitaliers aigus en Irlande. Les résultats de ces enquêtes ont indiqué que seulement 2 des 28 programmes de formation des professionnels de la santé pour lesquels des informations étaient disponibles avaient prévu des activités d'apprentissage partagé avec d'autres disciplines en lien avec la formation en communication. De plus, dans les groupes de discussion et les entrevues menées dans toutes les disciplines, la plupart des participants ont déclaré qu'« ils n'avaient jamais reçu de formation officielle » en communication clinique.

Là où des programmes de communication existent, les perceptions des apprenants sont fréquemment utilisées comme marqueur d'efficacité plutôt que comme une évaluation objective indiquant un ensemble de compétences amélioré de manière quantifiable avec un impact démontrable sur le patient.

La formation de progression basée sur les compétences (PBP) est une forme innovante de formation basée sur les résultats qui implique la formation des individus pour atteindre un niveau de compétence. Les membres de cette équipe de recherche ont publié de nombreux articles sur cette méthodologie, dont il a été démontré qu'elle améliore à la fois la performance des travailleurs de la santé et les résultats pour les patients.

Le processus implique une analyse approfondie des tâches d'individus, d'équipes ou de services hautement performants afin de développer un ensemble de mesures clairement définies. Des programmes d'éducation et de formation par simulation sont ensuite construits pour capturer ces paramètres. De cette manière, la formation est affinée sur des aspects stratégiques à des niveaux de performance élevés pour produire un ensemble de compétences plus cohérent chez le stagiaire. La pratique est "délibérée" en raison des commentaires sur les mesures, plutôt que "répétée", ce qui peut permettre aux erreurs de ne pas être contrôlées. L'évaluation consiste en une comparaison par rapport à une « référence de compétence » qui est définie comme la performance moyenne telle qu'elle est notée sur les mesures de cliniciens du monde réel qui sont véritablement bons dans la tâche en pratique clinique. Les résultats des études entreprises avec cette approche sur la performance des compétences techniques indiquent qu'elle est supérieure aux cours de simulation standard. L'utilisateur principal des connaissances (DB) et le co-candidat de recherche (AGG) ont récemment publié le premier essai randomisé de son utilisation dans des compétences non techniques (communication). L'objectif principal de l'étude était de déterminer si l'ajout d'un programme de formation par simulation de progression basé sur les compétences au module national d'apprentissage en ligne HSE, NEWS se traduit par une meilleure performance de la communication clinique dans le contexte de la détérioration du patient que le module d'apprentissage seul ou en combinaison avec une simulation standard. Les participants de premier cycle en médecine et en soins infirmiers ont été randomisés dans l'un de ces trois groupes. Les résultats ont montré que dans un scénario simulé standardisé, seulement 6,9 % (2/29) du groupe d'apprentissage en ligne ont démontré des compétences, contre 13 % (3/23) du groupe de simulation standard et 60 % du groupe PBP. Ces résultats encourageants ont été obtenus malgré le fait que le programme de formation PBP était limité par le temps imparti dans le programme existant. Il convient de noter que les travaux d'un projet pilote pour cette étude menée l'année précédente ont montré que les perceptions des stagiaires à l'égard du programme n'étaient pas liées à une performance compétente.

La proposition présentée ici s'appuie sur ces travaux et, plus important encore, vise à utiliser les résultats pour les patients ainsi que les performances des professionnels de la santé comme marqueur ultime d'efficacité. Si cette étude réussit, le programme de formation sur la sécurité représentera une initiative innovante et significative en matière de sécurité des patients, développée et conçue dans le cadre irlandais et livrable dans n'importe quel service/zone clinique. Il aura un avantage tangible pour les patients et les familles. Le programme de formation sera multidisciplinaire et représentera une intervention d'équipe basée sur le service (domaine clinique) qui intégrera le caucus de sécurité dans la pratique quotidienne.

Cette approche pragmatique de l'étude PROTECT facilitera la mise en œuvre ainsi que la recherche. Il est prévu par l'intégration de la formation au niveau de l'équipe et du service, "côte à côte" étendue à d'autres domaines cliniques dans les deux institutions d'étude se produira dans les mois suivant l'étude. L'étude bénéficie d'un soutien organisationnel et clinique de haut niveau au niveau hospitalier et régional pour accélérer le déploiement dans l'ensemble de la région à la fin de l'étude.

Les résultats publiés viendront compléter les travaux antérieurs des chercheurs dans ce domaine. Il s'appuiera sur cet ensemble de connaissances pour développer des preuves de haute qualité pour le contexte irlandais dans ce domaine. Ces preuves éclaireront les futures révisions des directives cliniques nationales et les décisions de formation prises par les organismes de formation, les organismes de réglementation et les prestataires de services de santé afin d'encourager un changement de paradigme vers une formation validée en équipe (plutôt qu'une seule discipline) dans les 1 à 2 ans suivant la fin de la formation. étude.