Эффективность программы повышения квалификации, основанной на коммуникативных навыках (PROTECT)

Эффективная коммуникация в отделениях неотложной помощи имеет важное значение для обеспечения безопасного и надежного ухода за пациентами. Потребность в высококачественных коммуникативных навыках стала насущной в ирландских больницах, поскольку организация и методы лечения становятся более сложными, специализация увеличивается, пациенты имеют большую степень сопутствующей патологии, а режим работы переходит на посменный (в результате Европейского рабочего процесса). Директива времени). Целых 59% медицинских стажеров в больницах сталкивались с причинением вреда пациентам, который они приписывают некачественному общению, при этом до 12% сообщили, что этот вред был серьезным. В обзоре, проведенном Национальным конфиденциальным исследованием результатов лечения и смерти пациентов, которые умерли в течение 4 дней после госпитализации в Великобритании, плохая коммуникация между клиническими бригадами и внутри них была определена как важная проблема в 13,5% (267/1983) случаев. летальные исходы.

Недавний обзор мероприятий по групповому обучению показал, что в целом имеются доказательства среднего и высокого качества, свидетельствующие о том, что командное обучение может положительно повлиять на процессы работы медицинских бригад и результаты лечения пациентов. Метаанализ вмешательств командного обучения поддерживает более широкое использование командного обучения и указывает на рекомендации по оптимизации его эффективности в условиях здравоохранения. Несмотря на эти данные, тренинги по общению для медицинских работников часто либо проводятся в рамках каждой дисциплины, либо не проводятся вообще. В рамках подготовки к Национальному клиническому руководству по клинической коммуникации по заказу Министерства здравоохранения Ирландии в службах неотложной помощи в Ирландии была проведена серия опросов, интервью и фокус-групп. Результаты этих опросов показали, что только 2 из 28 программ подготовки медицинских работников, по которым была доступна информация, планировали совместные учебные мероприятия с другими дисциплинами в отношении обучения коммуникации. Кроме того, в фокус-группах и интервью, проведенных по всем дисциплинам, большинство участников сообщили, что «они никогда не получали формального обучения» клиническому общению.

Там, где существуют коммуникационные программы, восприятие учащихся часто используется в качестве маркера эффективности, а не объективной оценки, указывающей на количественно улучшенный набор навыков с очевидным воздействием на пациента.

Обучение на основе повышения квалификации (PBP) — это инновационная форма обучения, основанного на результатах, которая включает в себя обучение людей достижению контрольного уровня квалификации. Члены этой исследовательской группы опубликовали обширные публикации об этой методологии, которая, как было показано, улучшает как производительность медицинских работников, так и результаты лечения пациентов.

Этот процесс включает в себя тщательный анализ задач высокоэффективных сотрудников, команд или служб для разработки набора четко определенных показателей. Затем разрабатываются программы обучения и симуляционного обучения, чтобы зафиксировать эти показатели. Таким образом, обучение оттачивается на аспектах, которые имеют стратегическое значение для достижения высоких уровней производительности, чтобы обеспечить более последовательный набор навыков у обучаемого. Практика является «преднамеренной» в результате обратной связи по метрикам, а не «повторяется», что может привести к тому, что ошибки останутся непроверенными. Оценка состоит из сравнения с «эталоном профессионального мастерства», который устанавливается как средний результат, полученный на основе показателей реальных клиницистов, которые действительно хорошо справляются с задачей в клинической практике. Результаты исследований, проведенных с использованием этого подхода в отношении технических навыков, показывают, что он превосходит стандартные симуляционные курсы. Ведущий пользователь знаний (DB) и созаявитель исследования (AGG) недавно опубликовали первое рандомизированное исследование его использования в нетехнических (коммуникативных) навыках. Основная цель исследования заключалась в том, чтобы определить, приводит ли добавление к национальному модулю электронного обучения HSE, NEWS программы обучения, основанной на тренировке, основанной на навыках, к повышению эффективности клинической коммуникации в контексте ухудшающегося состояния пациента по сравнению с электронной программой. обучающий модуль отдельно или в сочетании со стандартной симуляцией. Студенты-медики и медсестры были рандомизированы в одну из этих трех групп. Результаты показали, что в стандартизированном смоделированном сценарии только 6,9% (2/29) группы электронного обучения продемонстрировали уровень владения языком по сравнению с 13% (3/23) в группе стандартного моделирования и 60% группы PBP. Эти обнадеживающие результаты были получены, несмотря на то, что программа обучения PBP была ограничена временем, отведенным в рамках существующей учебной программы. Следует отметить, что работа пилотного проекта для этого исследования, проведенного в предыдущем году, показала, что восприятие программы стажерами не было связано с профессиональным исполнением.

Представленное здесь предложение основано на этой работе и, что более важно, направлено на использование результатов лечения пациентов, а также производительности медицинских работников в качестве конечного показателя эффективности. Если это исследование будет успешным, программа обучения безопасности будет представлять собой инновационную и важную инициативу по обеспечению безопасности пациентов, разработанную и разработанную в ирландских условиях и реализуемую в любом отделении/клинике. Это принесет ощутимую пользу пациентам и их семьям. Программа обучения будет междисциплинарной и представляет собой групповое вмешательство в отделении (клиническом отделении), которое позволит внедрить вопросы безопасности в повседневную практику.

Этот прагматичный подход исследования PROTECT будет способствовать внедрению, а также исследованиям. Ожидается, что в течение нескольких месяцев после исследования встраивание обучения на уровне команды и отделения, «боковое распространение» на другие клинические области в двух исследовательских учреждениях произойдет. Исследование имеет высшую организационную и клиническую поддержку как на больничном, так и на региональном уровне, чтобы ускорить дальнейшее развертывание в более широком регионе в конце исследования.

Опубликованные результаты дополнят предыдущую работу исследователей в этой области. Он будет опираться на эту совокупность знаний, чтобы расширить высококачественные доказательства ирландского контекста в этой области. Эти данные послужат основой для будущих пересмотров национальных клинических руководств и решений по обучению, принимаемых учебными органами, регулирующими органами и поставщиками медицинских услуг, чтобы стимулировать сдвиг парадигмы в сторону утвержденного командного (а не одного дисциплинарного) обучения в течение 1-2 лет после завершения обучения. изучать.